Урология: Учебник стр.60

Урокинематография имеет большое значение для выявления нарушений уродинамики, в частности пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса.

Пневморен, пресакральный пневмоперитонеум, пневмопери-цистография. Эти методы применяют для выявления наружных контуров почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы.

Пневморен предложен в 1921г. Метод заключается во введении кислорода или углекислого газа в околопочечное пространство путем поясничной пункции, техника которой аналогична таковой при паранефральной блокаде. По игле в околопочечную клетчатку медленно вводят от 150 (детям) до 500 см' (взрослым) кислорода или углекислого газа. Доза вводимого газа у детей определяется их возрастом: до года — 100—200 мл, от года до 5 лет — 200—400 мл, от 5 до 8 лет — 400—600 мл и от 8 до 14 лет — 600—800 мл. Рентгенограммы выполняют через 15 мин после окончания введения. Учитывая слабое развитие околопочечной клетчатки, большую величину почек у детей, особенно ран-

Урология: Учебник

Рис. 17. Рениеновская компьютерная томограмма почек (в норме).

Урология: Учебник

Рис. 18. Киста правой почки Рент1еновская компьютерная гомофамма

него возраста, применение пневморена может явиться причиной возникновения тяжелых осложнений, поэтому в детской урологии отдается предпочтение пресакральному пневморетроперито-неуму.

При пресакральном пневморетроперитонеуме газ вводят в рыхлую пресакральную клетчатку, связанную с различными слоями ретроперитонеального пространства. Промежность пунктируют длинной иглой в точке, отстоящей на 1 см кпе-

Рис. 19. Опухоль правой почки Рентгеновская компьютерная томограмма.

реди от вершины копчика, под контролем пальца, введенного в прямую кишку в коленно-локтевом положении больного. Непрерывно инъецируя раствор новокаина, иглу проводят на глубину 10—15 см. Кислород по ней вводят медленно в количестве 1 — 1,5 л, после чего больного осторожно укладывают на живот в горизонтальном положении. Рентгенографическое исследование выполняют через 40—60 мин после инсуффляции кислорода (рис. 20).

Урология: Учебник

Рис. 20. Пресакральный пневморетроперитонеум (в норме).


Предыдущая Следующая