Урология: Учебник стр.480

Дифференциальная диагностика. Водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой или пахово-мошо-ночной грыжи, опухоли яичка. Дифференцирование гидроцеле с вправимой паховой грыжей не вызывает трудностей, так как последняя вправляется в брюшную полость. При перкуссии гидроцеле выявляется тупой звук, над грыжевым выпячиванием — тимпаничес кий.

Опухоль яичка при пальпации плотна, нередко бугриста, отсутствует просвечивание при диафаноскопии.

Лечение. Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной

Пункция гидроцеле с последующей аспирацией его содержи-мого и~~введением скдерозирующих веществ (спиртовой раствор йода, спиггг и т. д.) — нерадикальный метод лечения, который чр^ват~отасностью развития осложнений (пиоцеле или гематоцеле) .

Из радикальных методов оперативногд_мчения лучшими являются операции Винкельмана и Бергмана, которые выполняют обычно под местной анестезией.

Урология: Учебник

Рис 180. Операция по Винкельману.

А — рассечение оболочек яичка, Б — окончательный вид.

При операции Винкельмана рассекают париетальный листок собственной оболочки яичка по передней поверхности, края ее выворачивают наизнанку и ушивают позади яичка непрерывным кетгутовым швом (рис. 180).

При операции Бергмана париетальный листок собственной оболочки рассекают, затем растягивают и полностью резецируют, отступя от яичка на 0,5—0,8 см. Оставшийся край оболочки обшивают непрерывным обвивным кетгутовым швом. Важным моментом обеих операций является тщательный гемостаз.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальное лечение, накладывают тугую бинтовую повязку, затем рекомендуют ношение суспензория. В первые часы на оперированную половину мошонки помещают груз и холод (пузырь со льдом).

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Азооспермия 21

Актиномикоз мочеполовых органов 28*> Аминоацидурия 297 Ангиография почечная 360 Аномалии мочевого пузыря 116

— мочеиспускательного канала 114

— - мочеточников 106


Предыдущая Следующая