Урология: Учебник стр.477

Лечение. Инородное тело в мочевом пузыре подлежит удалению эндоскопическим или оперативным путем. Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора, хотя это не всегда удается. Если инородное тело инкрустировано солями и превратилось в камень, вначале проводят камнедробление, а затем извлекают инородное тело.

В тех случаях, когда в мочевом пузыре имеются инородные тела остроконечной или неправильной формы, стеклянные или больших размеров, извлечение их эндовезикальным путем противопоказано. В этих случаях необходимо проведение высокого сечения мочевого пузыря. Вопрос о методе послеоперационного дренирования мочевого пузыря в каждом случае решается индивидуально. У женщин и мужчин молодого возраста мочевой пузырь преимущественно ушивается наглухо с дренированием по мочеиспускательному каналу постоянным катетером. У мужчин пожилого возраста и при значительном воспалительно-некротическом процесе в мочевом пузыре необходимо оставлять временный надлобковый мочепузырный свищ (цистостому).

Прогноз благоприятный.

Инородные тела в мочеиспускательном канале. Заболевание встречается практически только у мальчиков и мужчин.

Этиология и патогенез. Механизм попадания инородных тел в мочеиспускательный канал практически такой же. Через наружное отверстие инородные тела вводят в уретру чаще из озорства, в состоянии алкогольного опьянения или с целью мастурбации. Извлечь их обратно больному, как правило, не удается. Реже инородные тела могут быть оставлены после лечебных

Урология: Учебник

Рис. 179. Цистограмма. Шариковая ручка в мочевом пузыре.

и диагностических манипуляций. Инородные тела, попавшие в уретру, могут перемещаться по направлению к мочевому пузырю, но могут оставаться на месте первоначального внедрения.

Продолжительное пребывание инородного тела в уретре приводит к развитию в ней воспалительного процесса, инкрустации солями, к развитию пролежней, парауретрита, мочевых затеков и образованию свищей мочеиспускательного канала.

Симптоматика. Инородное тело в момент попадания его в уретру чаще всего вызывает боль. В последующем при присоединении инфекции появляются гнойные и кровянистые выделения вследствие постоянной травмы слизистой уретры. Пребывание инородного тела в мочеиспускательном канале приводит к отеку слизистой, что нарушает мочеиспускание вплоть до развития острой задержки мочеиспускания.


Предыдущая Следующая