Урология: Учебник стр.474

Донорами почки могут быть близкие родственники (брат, сестра, мать, отец). Однако в настоящее время большинство пересадок почки производят от трупа, так как при современной системе подбора донора результаты пересадки почки от трупа и от живого донора приблизительно одинаковы. Наиболее часто донорами становятся умершие больные после тяжелой черепно-мозговой травмы, несовместимой с жизнью.

Предоперационная подготовка: помимо общей подготовки, проводят хронический гемодиализ, санацию всех очагов инфекции в организме, непосредственно перед операцией вводят 30 мг преднизолона и 200 мг имураиа.

Техника операции заключается в следующем Изъятую почку помещают в подвздошную ямку к подвздошным сосудам. Между артерией пересаженной почки и внутренней подвздошной артерией реципиента производят

Урология: Учебник

анастомоз по типу конец в конец, а между веной пересаживаемой почки и наружной подвздошной веной реципиента — анастомоз по типу конец в бок (рис 178) При наличии у донора множест венных артерий почки из участка аорты выкраивают площадку с отходящими почечными артерия ми и из этой площадки форми руют трубку Эту трубку с отхо дящими от нее множественными артериями анастомозируют с внутренней подвздошной артери ей Аналогичным образом короткая почечная вена может быть удлинена за счет нижней полой вены

Пересадку мочеточника про изводят в верхнебоковую стенку мочевого пузыря При этом мочеточник должен быть отсечен на уровне 12—15 см от лоханкн, так как именно на этом уровне кончается его кровоснабжение лоханочной артерией

Послеоперацион ный период у больных после трансплантации почки тяжелый, треоуется тщательное наолюдение и интенсивная (антибактериальная, сердечно-сосудистая, дезинтоксикационная, симптоматическая) терапия Больные получают имуран из расчета 2 мг на 1 кг массы тела и преднизолон по 1 мг/кг, циклоспорин Самым критическим моментом в послеоперационном периоде является реакция отторжения, которая часто наступает на 3-й день после пересадки Реакцию отторжения распознают по высокой температуре тела, ознобу, умень шению количества выделяемой пересаженной почкой мочи, повышению уровня кре атинина и мочевины сыворотки крови При появлении реакции отторжения должна быть временно повышена дозировка (иногда до 1000 мг/сут) метил преднизолона и имурана (до 4 мг/кі)


Предыдущая Следующая