Урология: Учебник стр.450

Селективная почечная венография дает возможность распознать стеноз почечной вены, его этиологию, определить характер нарушений венозной почечно-гонадной гемодинамики, выяснить анатомические особенности яичковой вены. Первый снимок производят в положении больного стоя, второй — в положении лежа. При органическом стенотическом поражении почечной вены (кольцевидная, ретроаортальная почечная вена, рубцовый стеноз вены и пр.) на снимках, выполненных в орто- и клиностазе, изображение почечных вен и их коллатералей одинаковое; препятствие, затрудняющее отток по почечной вене, не исчезает при изменении положения тела (рис. 169).

При ортостатическом стенозе почечной вены (артериальный аортомезентеральный «пинцет») на снимке в положении больного стоя в прикавальном отделе почечной вены отмечается дефект изображения, яичковая вена наполняется рентгеноконтрастным веществом на всем протяжении (низкий рефлюкс — рис. 170), в положении лежа прикавальный отдел вены хорошо контрастиру-

Урология: Учебник

Рис. 169. Стойкий органический стеноз почечной вены у больного с гематурией и варикоцеле. Почечная венограмма.

Рис. 170 Ортостатическое варикоцеле. Ортостатическое стенозирование почечной вены в артериальном аортомезен-териальном «пинцете». Дефект наполнения почечной вены и прикавальном отделе, низкий венозный почечно-яич-никовый рефлюкс (ток крови извращен — из почечной вены в яичковую). Почечная венограмма.

Рис. 171. Ортостатическое варикоцеле. Снимок того же больного в положении лежа (яичковая вена видна только в ее верхнем отделе) Рефлюкса нет Почечная венофамма

Урология: УчебникУрология: Учебник

ется (рис. 171), яичковая вена или не видна, или заполняется лишь на протяжении верхней трети (короткий рефлкжс).

Яичковую вену исследуют по всей ее длине, снимок выполняют в ортостазе. Выясняют анатомический тип яичковой вены, количество венозных стволов (одиночный, удвоенный или даже утроенный ствол), тип слияния стволов (низкое или высокое слияние между собой, изолированный ход каждого ствола до впадения в почечную вену), характер связи с соседними венами, вены мочеточника, забрюшинной клетчатки, почечной капсулы, нижняя полая вена и др. Полученные сведения определяют действия хирурга в ходе оперативного вмешательства, облегчают поиски дополни- < тельных венозных стволов.


Предыдущая Следующая