Урология: Учебник стр.443

Оперативное лечение приводит к нормализации артериального давления у 65—70 % больных и значительному снижению гипертензии у 15—20 %.

Консервативное лечение после операции, которая привела к улучшению, становится эффективным. Чем меньше длительность гипертензии, тем лучше и стабильнее послеоперационный эффект. Своевременная операция — залог реабилитации больного с возвращением его к нормальной жизни и труду. Больные, перенесшие операцию по поводу вазоренальной гипертензии, должны находиться на диспансерном учете.

Прогноз. При вазоренальной артериальной гипертензии без оперативного лечения прогноз неблагоприятный. Консервативная терапия у абсолютного большинства больных безуспешна из-за кратковременности гипотензивного эффекта. Гипертензия прогрес-

Урология: Учебник

Рис. 168. Балонная дилатация стенозированного участка артерии. А — стеноз правой почечной артерии до дилатации, Б — катетер введен в почечную артерию, баллон наполнен. В — правая почечная артерия того же больного после дилатации баллоном Стеноз устранен Аортограмма

сирует и приобретает нередко злокачественное течение. Смерть может наступить от осложнений гипертензйи (сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда и т. д.) или хронической почечной недостаточности. Последняя

Урология: Учебник

Рис. 168. Продолжение

развивается в результате сморщивания почки на стороне стеноза почечной артерии (или почек при двустороннем характере поражения) и артериолосклероза в противоположной почке (при одностороннем поражении).

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ФОРМА НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

В этом разделе мы не касаемся артериальной гипертензии при гломерулонефрите, так как он относится к терапевтическим заболеваниям, и остановимся на повышении артериального давления при урологических заболеваниях почечной паренхимы, из которых наиболее часто встречается хронический пиелонефрит.

Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите. Этиология. Паренхиматозная форма артериальной гипертензии чаще всего является следствием хронического пиелонефрита. При одностороннем хроническом пиелонефрите она наблюдается в 35—37 %, при двустороннем— в 43 % случаев. Пиелонефрит — одна из причин артериальной гипертензии при некоторых других заболеваниях: мочекаменной болезни, поликистозе почек и др.


Предыдущая Следующая