Урология: Учебник стр.432

Из большого числа больных, страдающих артериальной ги-пертензией, у 30—35 % она обусловлена заболеванием почек и их сосудов (нефрогенная гипертензия).

Нефрогенную гипертензию делят на две формы: вазореналь-

ную и паренхиматозную (табл. 3). В основе развития вазореналь-ной гипертензии лежат одно- или двусторонние поражения почечной артерии и ее основных ветвей врожденного или приобретенного характера. Паренхиматозная гипертензия возникает чаще всего на почве одно- или двустороннего пиелонефрита, гломерулонеф-рита и других заболеваний почек (нефролитиаз, туберкулез, опухоль, киста почки, гидронефроз, поликистоз почек и др.).

Таблица 3. Классификация нефрогенной артериальной гипертензии

Вазоренальная форма

Паренхиматозная форма

врожденные поражения

приобретенные поражения

1. Фибромускулярная дисплазия почечной артерии

2. Аневризма почечной артерии

3. Гипоплазия почечной артерии

4. Аномалия развития аорты

1. Атеросклеротический стеноз почечной артерии

2. Стеноз почечной артерии при нефроптозе:

а) функциональный;

б) органический

3. Тромбоз или эмболия почечной артерии (инфаркт почки)

4. Панартериит

5. Травма почки:

а) тромбоз почечной артерии;

б) аневризма почечной артерии

6. Сдавлеиие почечной артерии извне

1. Пиелонефрит

2. Гломерулонефрит

3. Нефролитиаз

4. Туберкулез почки

5. Гидронефроз

6. Нефропатия беременных

7. Коллагенозы

8. Посттравматическая атрофия почки

9. Губчатая почка

10. Поликистоз почек

11. Опухоль или киста параихимы почки

ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ФОРМА НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Вазоренальная артериальная гипертензия наблюдается в среднем у 7 % больных с артериальной гипертензией.

Этиология. В 1934 г. Гольдблатт получил стойкую артериальную гипертензию у собак путем сужения почечной артерии одной почки. Оказалось, что повышение артериального давления возникает и у людей при стенозе или окклюзии почечных артерий вследствие различных причин.

Убедительным доказательством этиологической роли различных стенОтических поражений почечной артерии в развитии артериальной гипертензии явились сообщения об излечении больных от гипертензии путем нефрэктомии на стороне стеноза или пластической операции на почечной артерии. Среди причин стеноза самой частой (у 65—70 % больных) является атеросклероз,


Предыдущая Следующая