Урология: Учебник стр.429

Лечение. При доброкачественных опухолях — лечение оперативное, органосохраняющее (вылущивание опухоли, резекция придатка или его удаление). При злокачественных опухолях проводят комбинированное лечение. Такое лечение сочетает в себе проведение операции, лучевой терапии и химиотерапии в последовательности, которую устанавливает онколог.

Прогноз. При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный. Плохой прогноз заболевания определяется поздней стадией, низкой дифференцированностью и распространенностью опухолевого процесса.

15—612

ОПУХОЛИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Опухоли полового члена могут быть доброкачественными и злокачественными. Они также подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные. У детей опухоли полового члена чрезвычайно редки и носят в большинстве случаев доброкачественный характер.

Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак полового члена встречается, как правило, у мужчин с необрезанной крайней плотью.

Этиология. Важное значение имеет канцерогенное действие разлагающейся смегмы. К предрасполагающим факторам относят фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки полового члена и крайней плоти.

Патогенез. Рак полового члена начинается с небольшого по величине очага, который можно рассматривать как предрак, в ходе развития заболевания опухоль поражает кожные покровы, головку полового члена и переходит на кавернозную и спонгиоз-ную ткань. Опухоль может быть сосочковой, плоской или выглядеть как язва. Метастазы распространяются гематогенно, а также регионарными лимфатическими путями, к числу которых относят бедренные и подвздошные, а также глубокие паховые лимфатические узлы ввиду развитых пересечений лимфатических путей в этой области.

Классификация. Клиническая классификация стадий заболевания разработана Международным агентством по изучению рака (система TNM). Классификация имеет следующие обозначения:

TIS — неинвазивный рак;

ТО — нет признаков первичной опухоли;

Т1 — опухоль менее 2 см в диаметре, поверхностная или экзо-фитная;

Т2 — опухоль размерами 2—5 см с минимальной инфильтрацией; ТЗ — опухоль более 5 см в диаметре или опухоль меньшей величины с глубокой инфильтрацией, включая уретру; Т4 — опухоль, прорастающая в соседние структуры.


Предыдущая Следующая