Урология: Учебник стр.428

Прогноз. При опухолях яичка прогноз зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности и стадии заболевания. Внедрение программ комбинированного лечения и полихимиотерапии резко улучшили результаты, позволяющие в настоящее время прийти к заключению, что рак яичка может быть излечен. Излечимы больные семиномой яичка ранних стадий.

ОПУХОЛИ ПРИДАТКА, БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Новообразования придатка, оболочек яичка, семенного канатика редко встречаются в клинической практике. Они разделяются на доброкачественные и злокачественные, а по происхождению — на эпителиальные, неэпителиальные, тератоидные и метастатические.

Симптоматика. Характерным признаком является появление плотного очага в придатке яичка, чаще в хвостовом его отделе.

Диагноз. При объемных процессах придатка яичка, его оболочек и семенного канатика диагноз основывается на результатах пальпации, диафаноскопии (просвечивания), выявляющей плотную непросвечиваемую ткань, и ультразвукового исследования мошонки, при необходимости дополняемых рентгено-радиологи-ческими методами.

Дифференциальная диагностика. В первую очередь дифференциальная диагностика проводится с кистозными образованиями придатка яичка и семенного канатика и воспалительными заболеваниями органов мошонки. Различие опухолевых заболеваний от воспалительных заключается в результатах лечения антибактериальными и противовоспалительными препаратами «по улучшению» местных проявлений. Окончательный диагноз может быть установлен только на основании морфологического исследования удаленной ткани и тонкоигольной пункционной биопсии.

Большое клиническое значение в диагностике опухолей придатка и оболочек яичка имеет выявление и отличение отростка яичка и отростка головки придатка яичка (гидатида Морганьи). Отросток яичка обнаруживается при обследовании почти у 90 % здоровых мужчин, он расположен на верхней поверхности яичка и имеет округлую форму размером обычно менее 10 мм, является рудиментом мюллерова протока.

При объемных процессах семенного канатика необходимо помнить о возможности неполного опущения яичек при полиор-хизме.


Предыдущая Следующая