Урология: Учебник стр.412

Чреспузырная энуклеация узлов аденомы предстательной железы (см. рис. 151, В) выполняется через надлобковую область внебрюшинно из просвета мочевого пузыря.

После ревизии мочевого пузыря вскрывают слизистую оболочку, покрывающую узлы в области передней комиссуры аденомы или надрывают ее указательным пальцем правой руки, введенным через шейку мочевого пузыря в просвет простатического отдела уретры и деликатными и дозированными усилиями фаланги указательного пальца, двигаясь по окружности аденомы, отделяют узлы от хирургической капсулы — собственно предстательной железы и в завершение — от мочеиспускательного канала в апикальной зоне Существенную помощь в выделении узлов оказывает прием, заключающийся в поддавании предстательной железы кверху, по направлению лобкового симфиза и мочевого пузыря двумя пальцами левой руки, введенной в прямую кишку, что позволяет контролировать правильный ход выделения узлов и произвести двуручную пальпацию после завершения энуклеации На ложе удаленных узлов в зоне шейки мочевого пузыря, спереди от уретрального катетера накладывают два или три поперечных кетгутовых шва оо -образной формы, контролируют положение мочеточниковых устий и завершают операцию двуслойным ушиванием мочевого пузыря наглухо или с оставлением надлобкового мочепузырного дренажа Дополнительный гемостаз достигается легким дозированным натяжением уретрального баллонного катетера, введенного в мочевой пузырь на 3—4 ч Умеренная примесь крови, похожая по цвету на мясные помои, не должна вызывать опасений медицинского персонала в первые сутки после операции Непрерывное капельное промывание мочевого пузыря растворами фурацилина или 0,9 % раствором натрия хлорида в первые сутки после операции предотвращает образование сгустков крови и окклюзию дренажных трубок

Урология: Учебник

Уретральный катетер может быть при необходимости удален через 3—4 дня после формирования простатической части уретры. В последующем мочепузырный свищ заживляют при дренировании мочевого пузыря уретральным катетером и восстанавливают мочеиспускание. При инфекции мочевых путей и придаточных половых желез рекомендуется выполнять операцию двусторонней вазорезекции (пересечение и перевязку семявыносящих протоков) для профилактики эпидидимоорхита после операции.


Предыдущая Следующая