Урология: Учебник стр.406

Динамические радиоизотопные методы (динамическая сцинтиграфия почек и радиоизотопная ренография) по-

Урология: Учебник

Рис. 145. Аденома предстательной железы. Трансабдоминальная ультразвуковая сканограмма.

могают оценить фильтрационную, секреторную функции почек, транспорт мочи по верхним мочевым путям, выполнить радиоизотопную урофлоуметрию и определить количество остаточной мочи.

При проведении экскреторной урографии в первой стадии заболевания отмечается нормальная урографическая картина. Во второй стадии снижается функция почек, уменьшается интенсивность выделения рентгеноконтрастного вещества, мочеточники и чашечно-лоханочные системы почек расширяются, иногда расширяются только терминальные отделы мочеточников (рис. 148).

Для третьей стадии характерна картина резкого снижения выделения рентгеноконтрастного вещества почками, картина уретеро-

Урология: Учебник

Рис. 146. Аденома предстательной железы. Трансректальная ультразвуковая сканограмма.

гидронефроза (рис. 149). Нередко выполнение экскреторной уро-графии и радиофункциональных исследований невозможно ввиду угнетения процессов секреции и азотемии.

Связь опорожнения мочевого пузыря и степени нарушения транспорта мочи из почек неоднозначна. Особенности патогенеза нарушений уродинамики верхних мочевых путей при аденоме предстательной железы связаны с преимущественным распространением ее узлов. При сдавлении устий мочеточников возникают характерные изменения конфигурации.

В завершение экскреторной урографии контрастное вещество накапливается в мочевом пузыре и позволяет получить его рентгенологическое изображение (нисходящая цистограмма). Изучение контура мочевого пузыря может выявить признаки трабеку-лярности стенки (зубчатый контур) и наличие холмовидного дефекта наполнения в области шейки мочевого пузыря, над лоном, характерное для аденомы предстательной железы.

Рентгеновский снимок малого таза сразу после опорожнения мочевого пузыря позволяет выявить и оценить количество остаточной мочи.

Инструментальные методы обследования являют-

Рис. 147. Аденома предстательной железы. Урофло-уграммы.


Предыдущая Следующая