Урология: Учебник стр.405

р Врач должен выполнить ректальное пальцевое исследование предстательной железы.

Для этого указательный палец правой руки в хирургической перчатке, смазанной вазелином, вводят в ампулу прямой кишки и определяют аденому пара-уретральных желез как увеличение (в 1,5—2—3 раза и более) предстательной железы с выпуклой ровной поверхностью, сглаженной срединной бороздкой, имеющую равномерную тугую эластическую консистенцию, четкие контуры. Стенка прямой кишки над предстательной железой подвижна. Исследование практически не вызывает болезненных ощущений.

Далее выполняют трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, мочевого пузыря, почек (рис. 145, 146).

Проведение урофлоуметрии (исследование объемной скорости потока мочи при помощи слециального прибора — урофло-уметра, с графической регистрацией динамики процесса и параметров мочеиспускания) необходимо всем больным с подозрением на инфравезикальную обструкцию. У здорового человека кривая изменения потока мочи имеет холмообразную форму, максимальное значение объемной скорости мочеиспускания 20—30 мл/с или больше, в зависимости от объема выделяемой мочи. При инфравезикаль-ной обструкции, вызванной аденомой предстательной железы, снижается максимальная (менее 20—18 мл/с) и средняя объемная скорость мочи, увеличивается продолжительность мочеиспускания. Изменяется характер кривой результатов урофлоуметрии. Она становится платообразной (рис. 147), появляются изменения в форме волн в конце кривой, повторяющих подъемы внутрибрюш-ного давления при натуживании больного. При значительном нарушении акта мочеиспускания кривая потока мочи едва отрывается от нулевого, базального уровня, отражая капельное или выделение мочи мелкими порциями, с длительными перерывами для отдыха (пилообразная кривая).

Урофлоуметрия в сочетании с ультразвуковым исследованием являются главными приемами объективного диспансерного контроля за больным с аденомой предстательной железы в поликлинической практике.

Важное место в оценке функционального и анатомического состояния почек и верхних мочевых путей занимают рентгенологические и радиоизотопные методы диагностики.


Предыдущая Следующая