Урология: Учебник стр.396

тым.

При полипах задней стенки мочеиспускательного канала у женщин, имеющих типичное клиническое проявление, лечение оперативное. Операция заключается в клиновидной резекции задней стенки уретры, завершается сшиванием подвижной слизистой оболочки уретры над зоной резекции.

При кондиломах уретры и мелких папилломах проводят лечение химиотерапевтическими препаратами (инстилляция линимента или 5 % геля 5-фторурацила, ТиоТЭФ) или хирургически. Оперативное вмешательство при локализации новообразований в ладьевидной ямке состоит в задней меатотомии и электроэксцизии или лазерном испарении. Внутриуретральные опухоли малых размеров ранней стадии удаляются эндоскопически методом электрорезекции.

Воздействие лазерным излучением через кварцевое моноволокно при помощи операционного лазерного уретроцистоскопа также эффективно, особенно при метастатических переходно-клеточных опухолях мочевого пузыря, имплантировавшихся в уретре.

Профилактика рака мочеиспукательного канала не имеет существенных отличий от профилактики рака мочевого пузыря и полового члена. Необходимо обратить внимание на лечение хронических уретритов, предотвращение заражения вирусными остроконечными кондиломами при случайных половых связях. Рекомендуется своевременное удаление полипов задней стенки мочеиспускательного канала у женщин. При опухолях мочевого пузыря необходимо всегда начинать контрольный его осмотр с ретроградной ирригационной уретроскопии, своевременно выявлять и лечить ранние стадии уретральных имплантационных метастазов.

Рак мочеиспускательного канала требует комбинированного лечения (операция, облучение, полихимиотерапия). Применение противоопухолевых антибиотиков — блеомицина и андриабластина может улучшить результаты выживания при поражении лимфатических узлов и отдельных органов.

При злокачественной опухоли наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин выполняют циркулярную резекцию уретры с предоперационной и послеоперационной лучевой тера-

14—612

пией. Возможны расширенные операции с удалением вульвы. Результаты исследования лимфатической системы определяют необходимость удаления пахово-бедренных и подвздошных лимфатических узлов.


Предыдущая Следующая