Урология: Учебник стр.395

Гистологически различают переходноклеточный и сквамозный рак. Случаи аденокарциномы уретры являются редкими. Результаты гистологических исследований указывают на большое число низкодифференцированных злокачественных опухолей мочеиспускательного канала. К числу редко встречающихся опухолей следует относить аденокарциному куперовых желез, саркому и мелано-му уретры.

Клиническая классификация стадий рака мочеиспускательного канала также проводится по системе ТЫМ.

Симптоматика и клиническое течение. Ранние стадии новообразований уретры не имеют клинических проявлений. Возможно появление болей при мочеиспукании, его учащение и затруднение. Инициальная гематурия является важным симптомом заболевания. Больные отмечают жжение в мочеиспускательном канале, появляются мутные выделения.

Опухоли наружного отверстия уретры у женщин могут быть источником кровотечения и выявляются визуально (рис. 144).

Более поздние стадии характеризуются объемным процессом в зоне поражения, выраженными нарушениями мочеиспускания или признаками генерализации заболевания.

Диагноз. У девочек и женщин диагностика новообразований уретры не сложна, она выполняется в ходе консультативных осмотров гинекологом. Двуручное исследование при опорожненном мочевом пузыре (при необходимости с введенным в уретру катетером) помогает характеризовать местную распространенность процесса.

При объемных процессах по ходу мочеиспускательного канала у мужчин исследование начинают с осмотра наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки, а также двуручным приемом пальпируют уретру. Существенную помощь при пальпации мембранозной и бульбозной уретры оказывает специальный прием: указательный палец руки в перчатке, смазанной вазелином, вводят в анальное отверстие и пальпируют переднюю зону промежности между большим и указательным пальцами. Решающая роль в диагнозе опухоли уретры у мужчин принадлежит ретроградной уретроцистоско-пии, биопсии подозрительных участков ткани.

Лечение. При опухолях мочеиспускательного канала лечение зависит от строения опухоли, ее типа и расположения, степени дифференцированности и распространенности по категориям


Предыдущая Следующая