Урология: Учебник стр.394

ОПУХОЛИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

Новообразования мочеиспускательного канала могут быть доброкачественными и злокачественными. По происхождению их разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. Средний возраст заболевших — около 50 лет. У детей опухоли мочеиспускательного канала встречаются крайне редко, чаще они носят доброкачественный характер: полипы, папилломы, кондиломы.

Этиология. Причины возникновения новообразований мочеиспускательного канала не изучены до конца. Экзогенные и эндогенные причины канцерогенеза при опухолях мочевого пузыря, полового члена распространяются также на опухоли уретры.

Дисгормональные изменения второй половины жизни женщины могут сопровождаться образованием полипов задней стенки мочеиспускательного канала. Частота рака мочеиспускательного канала у женщин намного выше, чем у мужчин. Наиболее важными факторами возникновения рака мочеиспускательного канала у мужчин считают хроническое воспаление, рубцовые стриктуры и травмы.

Патогенез. Для остроконечных кондилом вирусной природы доказано значение передачи вируса при половом контакте, что приводит к развитию новообразований как на покровах наружных половых органов, так и на слизистой оболочке дистальной части уретры. В течение заболевания может возникать тотальное поражение большей части мочеиспускательного канала, малигнизация.

Полипы задней стенки мочеиспускательного канала у женщин часто имеют железистое строение, в начале заболевания являются плоскими образованиями, с течением времени развиваются экзо-фитно и могут вызывать сдавление просвета уретры и нарушения мочеиспускания. Возможна малигнизация. Рак мочеиспускательного канала у мужчин может возникать в любом отделе уретры, чаще всего в бульбомембранозной части, распространяться экзо-

Урология: Учебник

Рис. 144. Рак мочеиспускательного канала у женщины.

фитно или эндофит-но — с поражением спонгиозного и кавернозных тел, тканей промежности и мошонки. Переходноклеточный рак мочевого пузыря часто дает имплантационные метастазы в зону задней уретры.

Мета ста зирование злокачественных опухолей уретры происходит гематогенно и по лимфатическим путям. Региональные пути лим-фооттока — паховые и тазовые лимфатические узлы. Злокачественные опухоли передней уретры обычно метастази-руют в глубокие па ховые, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.


Предыдущая Следующая