Урология: Учебник стр.381

В классификации стадий первичной опухоли мочевого пузыря приняты следующие обозначения: TIS — преинвазивная карцинома (рак in situ); Та — папиллярная неинвазивная опухоль; Т1 — опухоль не распространяется на lamina proprie; Т2 — опухоль с инвазией поверхностных слоев мышцы детрузора

(включая не более половины слоя мускулатуры); ТЗа — опухоль с инвазией глубоких слоев детрузора; ТЗЬ — опухоль с инвазией перивезикальной ткани; Т4а — опухоль с инвазией соседних органов (например, предстательной железы, матки или влагалища); Т4Ь — опухоли, фиксированные к брюшной стенке или костям таза;

ТХ — не выполнены минимальные требования для оценки состояния первичной опухоли.

Симптоматика и клиническое течение. Симптоматика опухолей мочевого пузыря складывается в основном из гематурии и пизурии. При неинфильтрирующих новообразованиях дизурии может и не быть. Грмдтурия — более ранний признак, чем дизурия, так как кровотечение может возникнуть вследствие трав-матизации ворсин неинфильтрирующей опухоли (папилломы) при сокращении мочевого пузыря.

При опухолях мочевого пузыря гематурия бывает тотальной, если опухоль кровоточит постоянно, или терминальной, если кровотечение возникает только при сокращении мочевого пузыря. Ре-

же наблюдается мшсрс^сопическая гематурия (эритроцитурия).

Длительность и частота кровотечения при опухолях мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия, бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней и даже несколько недель подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся опухолях мочевого пузыря гематурия обычно имеет постоянный характер.

Интенсивность мякрогемятурии бывает различной: от едва заметной розовой окраски до насыщенного красного или ало щ.-цвет а мочи с наличием в ней кровяных сгустков разной величины и формы. В отдельных случаях интенсивность кровотечения из опухоли мочевого пузыря настолько велика, что пузырь заполняется большим количеством сгустков, затрудняющих мочеиспускание или даже вызывающих острую полную задержку его (тампонада мочевого пузыря сгустками крови). Помимо гематурии, могут отмечаться и другие патологические изменения мочи.


Предыдущая Следующая