Урология: Учебник стр.380

Солидный, или первично инфильтрирующий рак. Эта форма отличается эндофитным ростом, мало выстоит в полость мочевого пузыря, склонна к быстрому распространению в глубь стенки мочево-го пузыря и к изъязвлению, сопровождается резко выраженными вос1г^ительньтм|Гй деструктивными явлениями (гнойное воспаление опухоли, буллезный отек в ее окружности).

Рост раковой опухоли ведет к постепенно усиливающемуся прорастанию стенки мочевого пузыря и заполнению опухолевыми массами его просвета. Стенка мочевого пузыря резко утолщается и теряет эластичность. Захватывая мочеточниковые устья, опухоль, как правило, не прорастает в просвет мочеточника, а лишь сдавливает его извне. При этом создается стойкое препятствие оттоку мочи из почки, происходит резкое расширение мочеточника и лоханки, к которому быстро присоединяется инфекция.

Случаи распространения рака мочевого пузыря на мочеиспускательный канал чрезвычайно редки.

Выйдя за пределы мочевого пузыря, рак прорастает соседние ткани и органы: клетчатку малого таза, прямую кишку, предстательную железу, матку, влагалище, кожу живота. Рак, расположенный у верхушки пузыря, может распространиться в брюшную полость и вызвать обсеменение брюшины.

Метастазирование рака мочевого пузыря чаще всего происходит в регионарные (подвздошные и вышележащие забрю-шинные) лимф1?™чёские узлы. По мере погружения опухоли в толщу стенки пузыря в СВЯЗИ с инвазией опухолевых клеток в просвет кровеносных сосудов может появиться возможность метастазиро-вания в отдаленные органы (легкие, печень, скелет), однако такие метастазы наблюдаются редко.-

Классификация. Наиболее совершенной является классификация рака мочевого пузыря, предложенная Международным агентством по изучению рака (рис. 134). Она включает унифициро-

Урология: Учебник

Рис. 134. Международная классификация опухолей мочевого пузыря.

ванные обозначения, отражающие степень распространенности бластоматозного процесса в мочевом пузыре и за его пределами: Т — стадию первичной опухоли, N — наличие регионарных лимфатических узлов и М — отдаленных метастазов, как и при иных локализациях опухолей.


Предыдущая Следующая