Урология: Учебник стр.372

Урология: Учебник

Рис. 131. Папиллярный рак лоханки почки. Ретроградная пиелограмма. Рис. 132. Папиллярная опухоль мочеточника. Ретроградная уретерограмма.

операции на нижележащие отделы мочевого тракта. Эта операция может быть выполнена из двух последовательно проведенных отдельных доступов: вначале — резекция мочевого пузыря и мочеточника с помощью подвздошного разреза по Пирогову, затем — люмботомия и нефроуретерэктомия.

При первичной опухоли тазового отдела мочеточника, когда полностью исключено опухолевое поражение вышележащих мочевых путей, оперативное лечение может быть органосохраняю-щим, поскольку обратного распространения опухолевого процесса по мочеточнику (снизу вверх) не бывает. Производят резекцию пузыря и мочеточника. Центральный конец мочеточника в случае резекции небольшого его участка непосредственно соединяют с мочевым пузырем (уретероцистоанастомоз), а при образовании более обширного дефекта мочеточника выполняют уретероцистоанастомоз по Боари.

Лучевое лечение и химиотерапия при опухолях лоханки и мочеточника существенного значения не имеют ввиду резистентности этих опухолей к данным методам лечения.

Прогноз. После радикального оперативного лечения прог-

ноз благоприятный. Непременным правилом является регулярный цистоскопический контроль за такими больными (не реже 2 раз в год в течение всей жизни) ввиду возможности позднего проявления имплантационных метастазов удаленной опухоли в мочевом пузыре.

ЗАБРЮШИННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКА

Опухоли забрюшинного пространства и надпочечника относятся к области, граничащей с мочеполовыми органами. Ввиду их тесной анатомической близости к почкам и верхним мочевым путям и трудности дифференцирования с опухолями почек эти заболевания в урологической практике встречаются сравнительно часто.

Забрюшинные опухоли. Опухоли делят на три основные группы: 1) опухоли мезенхимального происхождения (липомы, фибромы, липосаркомы, фибросаркомы и т.д.); 2) опухоли из нервной ткани (нейрофибромы, неврилеммомы, шванномы, параганглио-мы); 3) кисты и тератомы.


Предыдущая Следующая