Урология: Учебник стр.358

Рис 124. Экскреторная уро грамма при опухоли верх него и среднего сегментов левой почки

ностике опухоли ПОЧКИ.

Урология: Учебник

беспорядочная патологическая васкуляризация в опухолевой массе (паутинообразная сетка в зоне опухоли и скопление рентгеноконтрастного вещества в виде «озер», «лужиц», преждевременная сегментарная нефро-грамма или изображение почечной вены в ранней артериальной фазе, усиление тени опухолевой массы, наличие просвечивающихся лакун и негомогенность тени массы (некроз опухоли) и т.д. (рис. 126).

Селективную почечную а р т е р и о г р а ф и ю следует выполнять при необходимости уточнения данных аор-тографии (рис. 127).

При неопределенности получаемых во время ангиографии данных следует обязательно производить фармакоар-териографию (см. главу II).

Нижнюю венокаваграфию без блокирования кровотока выполняют для определения состояния нижней полой вены, выявления ее смещения, компрессии, тромбоза, прорастания. Полученные сведения помогают решить вопрос об осуществимости оперативного вмешательства, его характера и объема (рис. 128, А).

Почечная венография — заключительный этап ангио-графического исследования при обнаружении опухоли в почке (рис. 128, Б).

Определение состояния почечной вены чрезвычайно важно для выбора метода лечения и объема операции. Инвазию опухоли в почечную вену обнаруживают на венограмме в виде дефекта наполнения или полной блокады вены. Почти во всех случаях опухоли почки при венографии выявляют расширение основного ствола почечной вены и ретроградное забрасывание рентгеноконтрастного вещества в яичковую вену у мужчин и яичниковую вену у женщин. В вене пораженной опухолью почки обнаруживают повышенное давление (165—280 мм вод. ст.). Однако варикоцеле при опухоли почки не всегда является признаком сдавления яичковой вены или далеко зашедшего процесса, оно может представлять собой результат повышения давления в почечной вене при опухоли почки, т. е. коллатеральный путь оттока крови из левой почечной вены (ренокавальный анастомоз) в гроздьевидное сплетение и оттуда в нижнюю полую вену.


Предыдущая Следующая