Урология: Учебник стр.350

Важным симптомом опухоли почки общего характера является повышение температуры тела. Этот симптом наблюдается у 20—30 % больных раком почки. Иногда гиперпирексия оказывается единственным проявлением заболевания. Температура тела чаще бывает субфебрильной, однако иногда достигает 38— 39 °С, сопровождается ознобом, имитируя острое инфекционное заболевание.

Гиперпирексия при опухоли почки представляет собой неблагоприятный прогностический признак, хотя может быть и самым ранним проявлением заболевания. Весьма важно, что после радикального оперативного лечения температура тела нормализуется, а возобновление лихорадки свидетельствует о рецидиве опухоли или ее метастазах.

Токсическое воздействие опухоли почки на костный мозг приводит к угнетению его функции и возникновению анемии, что является свидетельством далеко зашедшего опухолевого процесса. Проявлением опухоли почки может быть полици-т е м и я, или вторичный эритроцитоз. Этот процесс объясняют

повышенной продукцией эритропоэтина тканью опухоли почки. Наиболее частым из общих признаков опухоли почки является повышение СОЭ, которое может быть первым и единственным проявлением заболевания.

В последние годы стало известно о связи опухоли почки и артериальной гипертензии. У 5—10 % больных злокачественными новообразованиями почки заболевание проявляется этим симптомом. Механизмы развития артериальной гипертензии при опухоли почки, как и при других почечных заболеваниях, заключаются, по-видимому, в ишемизации паренхимы почки вследствие сдавления ее опухолевой тканью, а также обескровливании клубочков в результате артерио-венозного шунтирования в ткани опухоли.

Связь артериальной гипертензии с опухолью почки подтверждается исчезновением этого симптома после нефрэктомии.

Перечисленные общие и экстраренальные симптомы опухоли почки имеют важное значение в распознавании этого страдания. Если в прежние годы многие из этих признаков относили к «атипичным» проявлениям опухоли почки, то в настоящее время такие симптомы, как ухудшение общего состояния, похудание, лихорадка, повышение СОЭ, эритроцитоз, артериальная гипертен-зия, должны вызывать подозрение (среди прочих заболеваний) на наличие опухоли почки и быть показанием к детальному урологическому обследованию.


Предыдущая Следующая