Урология: Учебник стр.347

почки по стадиям процесса. Наиболее распространена четырех стадийная классификация.

1. Опухоль в пределах почечной капсулы.

2. Вовлечение сосудистой ножки или околопочечной жировой клетчатки.

3. Поражение регионарных лимфатических узлов.

4. Наличие отдаленных метастазов.

Международное агентство по изучению рака предложило классификацию злокачественных опухолей почки по системе TNM, где Т (tumor) — стадия первичной опухоли, N (noduli lympha-tici) — регионарные лимфатические узлы, М (metastases) — отдаленные метастазы.

В этой классификации приняты следующие обозначения: Т1 —опухоль малых размеров, не меняющая контура почки; Т2 — большая опухоль, изменяющая почечный контур, однако

не нарушающая непрерывности почечной капсулы; ТЗ — распространение опухоли в околопочечную ткань; Т4 — опухоль проникает в прилежащие органы или брюшину.

О — нет поражения регионарных лимфатических узлов; N1 — поражение одного регионарного гомолатерального лимфатического узла;

N2 — поражение билатеральных или множественных контрала-теральных регионарных лимфатических узлов;

N3 — несмещаемые метастатические регионарные лимфатические узлы;

N4 — поражение юкстарегиональных лимфатических узлов; NX — не выполнены минимальные требования для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. МО - отсутствие отдаленных метастазов; Ml — наличие отдаленных метастазов;

MX—не выполнены минимальные требования для распознавания отдаленных метастазов.

Таким образом при опухоли паренхимы почки, имеющей большие размеры и изменяющей контур почки, однако не нарушающей непрерывности почечной капсулы (T2), при отсутствии признаков поражения регионарных лимфатических узлов (N0), без отдаленных метастазов (МО) следует применить сокращенную форму описания стадии заболевания — T2N0M0.

Кроме обозначений TNM, для характеристики распространенности опухолевого процесса применяют индекс V, описывающий поражение почечной вены опухолью. При отсутствии опухолевого

тромба в вене устанавливают значение индекса УО, поражение почечной вены опухолью обозначают — VI, распространение опухолевого тромба на нижнюю полую вену — У2.


Предыдущая Следующая