Урология: Учебник стр.345

Рис. 121. Анастомоз между мочеточником и нижней чашечкой почки. А — отсечение мочеточника от лоханки, Б — мочеточник имплантирован в нижнюю чашечку почки.

В послеоперационном периоде основной особенностью ведения больного является дренирование почечной лоханки с помощью нефропиело-или пиелостомы, которую оставляют на 18—26 дней. По истечении этого срока проходимость вновь созданного лоханочно-мочеточникового сегмента проверяют посредством чрездренажной антеградной пиелографии и в случае удовлетворительной эвакуации содержимого лоханки в мочеточник дренажную трубку удаляют, после чего почечный или лоханочный свищ заживает самостоятельно.

Прогноз. В отношении выздоровления при гидронефрозе прогноз далеко не всегда благоприятный, так как реконструктивные пластические операции дают хорошие анатомо-функциональ-ные результаты в среднем лишь у половины больных. Прогноз в отношении жизни при одностороннем гидронефрозе относительно благоприятный, а при двустороннем — весьма серьезный ввиду развития хронической почечной недостаточности.

Чем раньше произведена органосохраняющая операция, тем лучше прогноз. Хорошие анатомо-функциональные результаты получают у 90 % детей раннего возраста (до 3 лет), у 80 % детей до 15 лет и у 50 % взрослых.

Глава XI

ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ОПУХОЛИ ПОЧКИ

В последнее время опухоли почки встречаются чаще, что следует объяснять значительным улучшением диагностики, причем в более ранних стадиях заболевания. Доброкачественные новооб-

Урология: Учебник

разования паренхимы почки наблюдаются редко. Самым частым видом опухоли почки является рак почечной паренхимы. Эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника встречаются значительно реже, чем опухоли паренхимы, составляя 16 % от всех опухолей почки и верхних мочевых путей. Опухоли почки у взрослых составляют 2—3 % от числа всех новообразований. Мужчины болеют чаще (примерно в 2 раза), чем женщины. Преимущественный возраст больных от 40 до 60 лет. Опухоли почек у детей составляют 20—50 % всех опухолей, диагностируемых в детском возрасте. По частоте они диагностируются одинаково у девочек и мальчиков. Среди опухолей почки доброкачественные обнаруживаются редко. Злокачественные опухоли у детей в 95 % смешанные, их принято называть опухолями Вильмса.


Предыдущая Следующая