Урология: Учебник стр.330

Диагноз. Диагностика камней мочевого пузыря не вызывает особых трудностей. Основными ее методами являются цистоскопия и рентгенологическое исследование. При введении цистоскопа в мочевой пузырь часто^озТГшсаёт "ощущение трения металла о камень.Цистоскопия позволяет оп^^ё7шть1вмести1Ую"сть мочевого пузыря, состояние ее слизистой оболочки, количество ^амней, их размер~и вид. Произвести цистоскопию у больного с малой вместимостью мочевого пузыря вследствие резко выраженного цистита или при стриктуре мочеиспускательного канала невозможно. В этих случаях ведущим методом диагностики камней мочевого пузыря становится рентг^ую^л^ическое исследование. На обзорной рентгенограмме (рис. Ill) четко видны тени конкрементов, расположенных в малом тазу, в проекции мочевого пузыря. Обзорный снимок" liossaaakLJfb^^ и jixJpa^Mepjj. Пр^^ентгенонегативных_камнях рекомендуется^ пнев^ощстогра-фия или цистОГрафйяГсо слабьТм раствором рентгеноконтрастного вещества. " ~

Дифференциальная диагностика. Клиническая

Рис. 111. Камни мочевого пузыря Обюрная рентгенмрамма.

картина при камнях мочевого пузыря похожа на симптоматику цистита, аденомы предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала. Однако важными дифференциально-диагностическими г}£Ш11ШШМ.^ШМия мочевого пузыря являются ^ретдависг тая струя мочи^имптом «закладывания» ее, усиление гематурии, дизури_и_и_ болей в области мочевого пузыря при движении.

Окончательную ясность в диагноз вносят рентгенологические и эндоскопические методы исследования.

Деление. Существуют два основных метода лечения больных с камнями мочевого пузыря: камнедробление (литотрилсия) и камнесечение (литотомия). К а м н е д робление — метод выбора, его выполняют специальными инструментами — литотрип-тором или цистоскопом-литотриптором. Камнедробление производят после инъекции больному 1 мл 1 % морфина или 2 % ом-нопона либо под неглубоким наркозом. Больной лежит на спине в положении для цистоскопии. Мочевой пузырь наполнен 250 мл стерильного раствора фурацилина. Камнедробитель вводят в мочевой пузырь в сомкнутом виде. Раздвигание его браншей производят соответственно размеру камня, который под действием силы тяжести скатывается в углубление литотриптора. Рычаг винта опускают книзу, камень фиксируют и производят его дробление


Предыдущая Следующая