Урология: Учебник стр.320

Внутривенно вводят 5—20 % растворы глюкозы (500—1000 мл), 0,9 % раствор натрия хлорида (500 мл), 4,5 % раствор натрия гидрокарбоната (100— 200 мл), 10 % раствор кальция хлорида (5—10 мл). Вместе с глюкозой вводят инсулин из расчета 1 ЕД на 4 г глюкозы, 5 % раствор кислоты аскорбиновой (3—5 мл) и другие витамины. У детей расчет необходимого количества жидкости производят исходя из массы тела. При анемии проводят гемотрансфузию. Иногда у больных с двусторонними камнями почек или с камнем единственной почки послеоперационный период осложняется обострением хронической почечной недостаточности, что требует включения в комплекс лечения гемодиализа с помощью аппарата «искусственная почка». Целлофаново-марлевые тампоны из раны удаляют через 24—48 ч. Оставленную около ушитого разреза лоханки «страховую» дренажную трубку извлекают на 6—8-й день после операции, если просачивание по ней мочи прекратилось или его вовсе не было. Дренажную трубку из почки удаляют при благоприятном послеоперационном течении через 2—3 нед. Перед извлечением нефропиелостомического (пиелостомического) дренажа производят антеградную пиелографию для определения проходимости мочеточника.

Лечение больных с камнями в мочеточнике может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

Консервативное лечение показано при наличии камней в мочеточнике, не вызывающих сильных болей, существенно не нару-

Урология: Учебник

Рис. 101. Задняя пиелолитотомия.

Урология: Учебник

шающих отток мочи, не приводящих к гидроурете-ронефрозу и имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению.

В 75—80 % случаев камни из мочеточника после консервативных мероприятий отходят самостоятельно. Лечение направлено на усиление моторики мочеточника и ликвидацию его спастических сокращений. Рекомендуют водные нагрузки, активный режим, прием внутрь спазмолитических средств, при почечной колике — вышеописанные мероприятия.

Для инструментального лечения — удаления

Рис. 102. Нефролитотомия.

камней из мочеточника предложено много инструментов — экстракторов, из которых наиболее популярны петля Цейса и корзинка Дормиа.


Предыдущая Следующая