Урология: Учебник стр.316

Особое место в лечении нефроуретеролитиаза занимают меро_-приятия по купированию почечной колики. Их целесообразно начинать с тепловых процедур (грелка, горячая^ванна)в__сдчеха-нии с инъекциями болеутюляющи^ср^^тв "гі^спїзмолитических препаратов (5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно, 0,1 % раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1—2 % раствора^ о^ногюна или промедола подкожно, 0,2 % раствор платифщлина_ по 1 мл подкожно или по 0,005 г, спазмолитина_ по 0,1—0,2 г или _пагШг верина по 0,02 г 3—4 раза в день внутрь). При наличш^<ашчя в нижнем отделе мо^четйщшка нередко удается купировать^приступ почечной колики введением 40—60 мл 0,5 % раствораПїовокашГа в область семенного канатика у мужчин или круглой маточной связки у женщин (блокада по Лорин — Эпштейну).

Аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову. На 2 см кнутри и выше spina ilracae anterior superior перпендикулярно к коже вкалывают тонкую длинную иглу до тех пор, пока ее острие не дооигнет медиальной поверхности подвздошной косги. Затем иглу немного извлекают и, отвод я ее наружный конец в латеральную сторону, медленно продвигают вдоль кости острие иглы дальше, пока оно не натолкнется на кость. Снова извлекают иілу на 0,5 см и проделывают аналогичную манипуляцию, и так несколько раз, пока игла не окажется з ретроцекальнои области позади подвздошной мышцы на глубине 8—10 см. Раггвор должен быть введен не позади мышцы, а впереди нее, поэтому иглу извлекают на 0,5 см и снова вкалывают на 1,5—2 см, но не в кость, а в мягкие ткани. Иглу фиксируют и вводят по ней 40—60 мл 0,5 % раствора новокаина.

При литолитической чтерапии уратног^уг^олити^за у детей широкое распространение получили бжмарен, солуран. уралит-У. магурлит, карбонат лития. Оптамальїіьій jpH^ojmrn3HjipoBea4mHii литолитической терапии уратов — 6,7—7^_

Оксалатные, фосфатные йНОсббённо смешанные камни нисходящему литолизу практически у детей не подвергаются.

Важная роль в лечении больных нефроуретеролитиазом принадлежит лекарственным препаратам, которые используют для борьбы с мочевой инфекцией. Их назначают с учетом результатов посева мочи и чувствительности ее микрофлоры к антибиотикам и другим антибактериальным препаратам.


Предыдущая Следующая