Урология: Учебник стр.308

Хроническая почечная недостаточность на почве нефроуретеролитиаза развивается при частичном и постепенно наступающем нарушении оттока мочи из обеих почек или из единственной почки, что наиболее часто наблюдается при коралловидных или множественных камнях почек. Вызываемое камнями нарушение уродинамики приводит к прогрессиро-ванию хронического пиелонефрита, сморщиванию почечной паренхимы, постепенному, но неуклонному снижению ее функции. Это в свою очередь обусловливает характерные для хронической почечной недостаточности изменения гомеостаза: гиперазотемию, нарушения электролитного баланса и кислотно-основного состояния (см. главу XV). Единственно возможным средством предотвращения развития терминальной стадии хронической* почечной недостаточности при нефроуретеролитиазе является своевременное органосохраняющее оперативное лечение.

Диагноз. Диагностика нефроуретеролитиаза основывается прежде всего на жалобах больного. Из них наибольшее значение имеют приступы почечной колики, особенно повторные, с тупыми болями в поясничной области в периоды между приступами, отхождение камней, гематурия, особенно возникающая после физической нагрузки. Кровь в моче после почечной колики является патогномоничным симптомом нефролитиаза. У детей, особенно младшего возраста, не представляется возможным получить объективные анамнестические сведения. Последние врач узнает от их родителей. К сожалению, эти сведения нередко носят субъективный характер и не всегда бывают четкими. А возникающие боли у ребенка чаще всего трактуются как боли, локализующиеся в животе. Иногда родители указывают на факт выделения мочи красного цвета после окончания болевого синдрома.

Общеклинические методы обследования позволяют выявить признаки поражения почки и мочевых путей (положительный симптом Пастернадкого, болезненность при пальпации_Л_Х)бдасти почки или по ходу мочеточника, пальпируемая почка). Объектив-

ные клинические симптомы нефроуретеролитиаза не всегда па-тогномоничны.

Анализ крови у больных уролитиазом в период ремиссии обнаруживает мало изменений, а во время почечной колики или атаки пиелонефрита выявляет лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическую зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ,


Предыдущая Следующая