Урология: Учебник стр.3

Урология: Учебник

Рис. 1. Мочеполовые органы человека.

1 — надпочечник, 2 — почка, 3 — почечная чашечка; 4 — почечная лоханка, 5 — мочеточник, 6 — мочевой пузырь, 7 — мочеиспускательный канал, 8 — предстательная железа, 9 — семенные пузырьки, 10 — семявыносящии проток; 11 — придаток яичка; 12 — яичко, 13 — половой член

ря болевые импульсы поступают преимущественно от мочепузыр-ного треугольника — треугольника Льето (образуемого устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) по соматическим нервам брюшной стенки (сегментарная иннервация ThX[—L,), проекция болей— над симфизом. Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LiV — S,s). Локализация боли — в промежности, прямой кишке. Боль из яичка передается по сакральным нервам Sn—Si\, тени гофеморальным нервам в сегмент S[—Sn, тестикулярному сплетению Thx. Такая обширная иннервация урологических органов создает возможность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает иррадии-рующие боли и вегетативные расстройства.

Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика1. В основе ее лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их острой окклюзии. При этом происходит резкое повышение внутри-лоханочного давления, которое воспринимается барорецепторами лоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору большого мозга, где трансформируется как боль. Спазм мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышает давление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкого повышения внутрилоханочного или внутричашеч-кового давления наступает рефлекторный спазм сосудов почки (в первую очередь артерий), который увеличивает поток раздражений в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая имеет большое количество рецепторов. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов.


Предыдущая Следующая