Урология: Учебник стр.285

Диагноз. Патогномоничен для эхинококкоза симптом дрожания гидатид, возникающего в кисте при толчкообразном постукивании в результате трения дочерних пузырей, но он отмечается крайне редко.

Ценную помощь в диагностике оказывает реакция Касони. При эхинококкозе почки эта реакция бывает положительной у 90 % больных. Только при погибшей или нагноившейся кисте реакция Касони будет отрицательной. При цистоскопии иногда удается отметить выделение из устья мочеточника пораженной почки целых или лопнувших дочерних пузырей.

Основными методами диагностики эхинококкоза почки являются рентгенологические. Обзорная рентгенография обнаруживает изменения, аналогичные таковым при простой солитарной кисте. При обызвествлении кисты определяется кольцевидная тень соответственно ее стенке.

На экскреторных урограммах и ретроградных пиелограммах при закрытом эхинококкозе определяется серповидная тень, которая располагается преимущественно по латеральному краю паренхимы почки. Может отмечаться сдавление кистой одной из нескольких чашечек, при этом серповидная тень располагается около одного из полюсов почки.

Для открытого эхинококкоза почки характерны округлые образования, напоминающие гроздья винограда, которые обусловлены затеканием контрастной жидкости вокруг дочерних пузырей; в полости кисты отмечается тень контрастной жидкости с горизонтальным уровнем, а поверх ее — скопление газа. При разрушении фиброзной оболочки контрастное вещество проникает между ней и паразитарной кистой.

Дифференциальная диагностика. Распознавание эхинококкоза 'почки нередко встречает большие трудности. Наличие гидатид, сколексов и крючьев паразита в моче определяется только при открытой гидатидозной кисте. Эозинофилия характерна не только для эхинококкоза. Все это затрудняет распознавание эхинококкоза почки и требует дифференциальной диагностики его с солитарной кистой, опухолью почки, забрю-шинной опухолью, гидронефрозом.

Дифференциальная диагностика основывается главным образом на вышеуказанных патогномоничных рентгенологических признаках эхинококкоза почки и на результатах реакции Касони.


Предыдущая Следующая