Урология: Учебник стр.281

Важную роль играют поиски микобактерий туберкулеза в моче, сперме, секрете предстательной железы.

Поскольку диагностические возможности ограничены, довольно часто приходится прибегать к биопсии мужских половых органов: оперативной из яичка, пункционной из предстательной железы и семенных пузырьков.

Лечение. Туберкулез мужских половых органов значительно хуже поддается специфической химиотерапии, чем туберкулез почек, что связывают с их лучшей васкуляризацией. Кроме того, под влиянием специфической химиотерапии развиваются рубцовые изменения на месте туберкулезных очагов, что приводит к нарушению проходимости половых путей и делает нецелесообразным сохранение пораженного придатка яичка. Сохранение туберкулезного очага грозит распространением патологического процесса на противоположное яичко, что может привести к полной потере способности к оплодотворению. Поэтому даже в настоящее время лечение туберкулеза мужских половых органов остается преимущественно оперативным.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени деструкции: резекция или удаление придатка, резекция или удаление самого яичка. Иногда применяют органосохраняющие операции — кавернотомию, кавернэктомию.

Как и при туберкулезе почки, необходима достаточная предоперационная подготовка специфическими противотуберкулезными препаратами (2—3 нед).

Орхиэктомию (рис. 95) производят косым пахово-мошоночным разрезом. Выделяют семенной канатик и яичко с придатком. Последние тупым и острым путем выделяют из окружающих тканей. Яичко удаляют вместе с придатком после перевязывания и пересечения семенного канатика.

Эпидидимэктомия (рис. 96) технически более сложная, так как существует опасность повредить артерию, снабжающую яичко.

Специфическая химиотерапия после операции проводится в течение 2—3 лет.

Лечение туберкулеза предстательной железы консервативное. При возникновении туберкулезных абсцессов возможно их дренирование через стенку прямой кишки.

Прогноз. В отношении половой и генеративной функций при туберкулезе мужских половых органов прогноз неблагоприятный, особенно при билатеральном поражении.


Предыдущая Следующая