Урология: Учебник стр.275

Как завершающий этап экскреторной урографии больному может быть выполнена нисходящая цистография (рис. 90), на которой выявляются признаки специфического поражения мочевого пузыря. Длительно существующее поражение мочевого пузыря может привести к нарушению замыкательного аппарата пузырно-мочеточникового соустья и как следствие к пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс можно с помощью ретроградной цистографии. Почечная ангиография при туберкулезе почек выполняется в тех случаях, когда планируется резекция почки. Ангиография в этих случаях позволяет определить тип кровоснабжения почки, возможность проведения и границы резекции. Арсенал морфологических методов исследования дополняется ультразвуковым В-сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют получить сведения о морфологическом состоянии почек независимо от их функционального состояния, выявить полости минимальных раз-

Урология: Учебник

Рис. 89. Поликавернозный туберкулез правой почки (IV стадия) Чрескожная пунк ционная антеградная пиелоуретерограмма

Рис. 90 Деформация правой стенки мочевого пузыря за счет туберкулезной ин фильтрации Нисходящая цистограмма

меров в паренхиме, а также очаговые изменения ее плотности.

Более точные сведения о ранних нарушениях функции почек, о функциональном состоянии различных сегментов почки позволяют получить радиоизотопные методы диагностики радиоизотопная ренография и динамическая сцинтиграфия. В совокупности с результатами морфологических методов данные радиоизотопных исследований дают возможность точно оценить степень деструкции почечной паренхимы, определить стадию процесса и выбрать метод лечения

При появлении специфических туберкулезных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря важное диагностическое значение приобретает цистоскопия. Для туберкулезного поражения мочевого пузыря характерны следующие признаки появление в мочевом пузыре рядом с устьем пораженной почки туберкулезных бугорков (рис. 91), язв, Рубцовых втяжений, зияние и деформация мочеточникового устья. Иногда бывает трудно отличить туберкулезную язву от простой или грануляционные разрастания слизистой при туберкулезе от опухоли мочевого пузыря


Предыдущая Следующая