Урология: Учебник стр.270

Применяют также эритромицин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь), линкомицина гидрохлорид (по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно), гентамицина сульфат (по 40 мг 4 раза внутримышечно). Больной обязательно должен быть госпитализирован, так как при появлении признаков абсцедирования для предупреждения значительного разрушения пещеристых тел необходимо раннее вскрытие гнойника.

Глава VII

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Среди внелегочных форм туберкулеза поражение почек, мочевых путей и мужских половых органов занимает второе место после поражения костей скелета. Параллельно успехам, достигнутым в лечении легочного туберкулеза, снижалось и число больных урогенитальным туберкулезом, однако в последние годы вновь отмечено увеличение числа больных с туберкулезным поражением почек, мужских половых органов.

Принято считать, что туберкулез почек, мочевых путей и мужских половых органов является не самостоятельным заболеванием, а лишь локальным проявлением общего туберкулезного заболевания.

Туберкулезное поражение почек, мочевых путей и мужских половых органов может быть острым и хроническим. Острая форма представляет собой милиарный туберкулез и обычно не имеет самостоятельной клинической картины. Диагноз устанавливается при аутопсии умерших от гематогенного диссеминиро-ванного туберкулеза. В клинической практике наиболее часто встречается хроническая форма туберкулеза мочеполовых органов, которая имеет собственную клиническую картину и является самостоятельной нозологической формой. У детей преобладают общие симптомы болезни (ухудшение самочувствия, раздражительность, снижение аппетита, субфебрилитет). Дети нечетко указывают локализацию боли, часто показывая на область живота.

Туберкулез почки и мочевых путей. Туберкулез органов мочевой системы и мужских половых органов вызывается

специфическим возбудителем — микобактерией туберкулеза (бацилла Коха).

Патогенез. Туберкулез органов мочеполовой системы возникает в результате первичной или вторичной гематогенной диссеминации возбудителя туберкулеза. Входные ворота и первичный очаг чаще всего локализуется в легких. С током крови микобактерии туберкулеза попадают в кору обеих почек, при этом образуются мельчайшие туберкулезные очажки. В большинстве случаев при хорошей сопротивляемости организма происходит их заживление. Однако иногда в силу тех или иных неблагоприятных общих или местных факторов полного заживления туберкулезных очагов в коре почек не происходит: они или остаются в затихшем состоянии (дремлющая инфекция), или прогрессируют. Дальнейшее развитие процесса в почке чаще всего бывает односторонним. Билатеральный туберкулез почек в клинической практике встречается только у 30"% больных. Причиной того, что туберкулез почек развивается сначала только в одной почке, являются местные факторы — нарушения гемо- и уродинамики. Таким образом, туберкулез почек, будучи в патогенетическом аспекте двусторонним процессом, клинически сначала всегда односторонний. Средний промежуток времени, который проходит от момента внедрения микобактерии до появления клинических признаков туберкулеза почек, составляет 8 лет.


Предыдущая Следующая