Урология: Учебник стр.263

Везикулит бывает острым и хроническим.

Острый везикулит сопровождается повышением температуры тела до 38—39 °С, недомоганием, головной болью, познабливанием, болями в паховых, подвздошных областях, в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации. Появляются болезненность при эякуляции и гемоспермия. Если везикулит сочетается с острым простатитом, то последний затушевывает клиническую картину заболевания.

В диагностике острого везикулита большое значение имеют пальпация увеличенных, резко болезненных семенных пузырьков при ректальном исследовании и обнаружение большого количества лейкоцитов и эритроцитов в жидкости семенных пузырьков, полученной после их пальпации (в виде выделений из уретры или в моче). Следует помнить, что при высоком расположении семенных пузырьков пальпировать их не удается, поэтому отсутствие при пальпации увеличенных и болезненных семенных пузырьков не исключает диагноза острого везикулита. При остром везикулите может наблюдаться пиурия, которая при исследовании трех порций мочи выявляется преимущественно в третьей порции. Увеличенные семенные пузырьки легко определяются ультразвуковым сканированием.

Лечение при остром везикулите такое же, как и при остром простатите. Назначают антибиотики (ампициллин по 1 г 4—6 раз в сутки внутримышечно, гентамицина сульфат по 40 мг 4 раза в сутки внутримышечно, пенициллин по 500 ООО ЕД 4—6 раз в сутки, цефалоспорины).

Назначают также химические антибактериальные препараты, в первую очередь такие, как 5-НОК или нитроксолин (по 0,1 г 4 раза в сутки), бисептол (по 1 г 2 раза в сутки), сульфадиметоксин (по 1 г 4 раза в сутки), фурагин (по 0,1 г 3 раза в сутки), грам-урин (по 0,5 г 3 раза в сутки) и др. Для предотвращения запоров необходимо использовать слабительные средства (фенолфталеин по 0,1 г 2 раза в день, кора крушины по 0,2 г 2 раза в день внутрь и др.). Болеутоляющие средства (анестезин, белладонна и др.) чаще применяют в виде свечей. После снижения температуры тела назначают тепловые процедуры в виде горячих ванн, грелки на промежность, горячих микроклизм. Если острый везикулит осложняется эмпиемой семенных пузырьков, то показано экстренное оперативное вмешательство — пункция и дренирование гнойника, которое целесообразно осуществлять под контролем ультразвука (пункционная везикулостомия).


Предыдущая Следующая