Урология: Учебник стр.262

На обзорной рентгенограмме определяются тени камней, обычно мелких и множественных, в проекции симфиза, т. е. ниже проекции мочевого пузыря. На цистограмме тени камней расположены ниже контура мочевого пузыря. Большую помощь оказывает ультразвуковое исследование предстательной железы.

Дифференциальная диагностика. Изменения в предстательной железе, вызванные камнями и выявляемые при пальпации (увеличение, уплотнение, бугристость), могут напоминать подобные изменения при туберкулезе и раке предстательной железы. Однако для туберкулеза характерно наличие специфического воспалительного процесса в других мочеполовых органах, а для рака — ряд общих симптомов злокачественного новообразования. Дифференциальная диагностика основывается также на патогномоничных признаках камней предстательной железы: крепитации при ощупывании ее и тенях в проекции предстательной железы на рентгенограмме. В сомнительных случаях вопрос о диагнозе решают с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и пункционной биопсии предстательной железы.

Лечение. Больные с неосложненными камнями предстательной железы в специальном лечении не нуждаются. Камни в сочетании с хроническим простатитом требуют консервативного противовоспалительного лечения. Камни, вызывающие абсцедиро-вание предстательной железы, удаляют путем промежностной или надлобковой чреспузырной простатотомии. При наличии камней в аденоматозной предстательной железе производят чреспузырное удаление аденомы предстательной железы. Хорошие результаты лечения получены при трансуретральной электрорезекции железы с удалением конкрементов (метод выбора).

Прогноз. При консервативной терапии больных с неосложненными камнями предстательной железы и после оперативного лечения по приведенным выше показаниям прогноз вполне благоприятный.

ВЕЗИКУЛИТ

Везикулит (сперматоциетит) — воспаление одного или обоих семенных пузырьков. Заболевание может быть вызвано гонококком или неспецифическими микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка, протей, энтерококк и др.). Везикулит нередко является осложнением простатита, уретрита, эпидидимита. В этих случаях инфекция проникает в семенные пузырьки чаще всего по семявыносящему протоку. Кроме того, инфекция из отдаленных очагов воспаления проникает в семенные пузырьки и гематогенным путем.


Предыдущая Следующая