Урология: Учебник стр.246

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря такое же, как и при хроническом цистите. В некоторых случаях при упорном течении и ограниченном участке поражения производят резекцию мочевого пузыря (открытую или трансуретральную).

ПАРАЦИСТИТ

Парациститом называют воспаление околопузырной жировой клетчатки. Различают переднепузырный и позадипузырный пара-цистит. При распространении воспалительного процесса на всю паравезикальную клетчатку говорят о тотальном парацистите.

Инфекция может попадать в паравезикальную клетчатку извне при травмах тазовых костей, осложненных остеомиелитом, из мо-

чевого пузыря при тяжелом гнойно-воспалительном процессе в нем (в том числе и туберкулезном), при повреждениях мочевого пузыря в ходе грыжесечений и гинекологических операций (мочевой затек), путем перехода воспалительного процесса из соседних органов (при гнойном простатите, везикулите, аппендиците, аднексите, параметрите и др.), гематогенным путем при наличии отдаленного гнойного очага в организме или лим-фогенно из мочевого пузыря и кишечника. В последние годы парацистит встречается сравнительно редко в связи с более своевременным и эффективным лечением цистита.

В зависимости от патологических изменений в паравезикальной клетчатке различают следующие формы парацистита: острый, ин-фильтративный, острый гнойный, хронический гнойный, хронический фиброзно-липоматозный.

Острый парацистит протекает с повышением температуры тела до 39—40 °С и признаками гнойной интоксикации. Больные жалуются на появление припухлости в надлобковой области, пальпация которой становится резко болезненной. Если происходит гнойное расплавление воспалительного инфильтрата и образование абсцесса, то определяется участок флюктуации. Образовавшийся абсцесс в клетчатке позади мочевого пузыря можно установить при исследовании через прямую кишку или влагалище, становится болезненным акт дефекации. Мочеиспускание учащено и болезненно. Моча бывает гнойной, если острый парацистит возник в результате предшествовавшего цистита или если гнойник из околопузырной клетчатки прорвался в полость мочевого пузыря. В случае прорыва абсцесса паравезикальной клетчатки в брюшную полость развивается перитонит.


Предыдущая Следующая