Урология: Учебник стр.241

Возникновение турбулентного потока мочи при нарушении ее пассажа на уровне дистального отдела уретры создает условия для ретроградного заброса микроорганизмов из дистального отдела уретры в мочевой пузырь, что приводит тс частым рецидивам хронического воспалительного процесса в нем. Сужение дистального отдела уретры у девочек может быть врожденным.

Наличие хронической воспалительной инфильтрации и отека собственного слоя слизистой, подслизистой и мышечной оболочек в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря с вовлечением в патологический процесс устьев мочеточников и их интрамуральных отделов в сочетании с повышением внутрипу-зырного давления создают условия для нарушения функции замыкательного аппарата пузырно-мочеточникового соустья и как следствие — развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Основываясь на клинико-лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и радиоизотопных методах исследования, больных детей можно разделить на две группы: 1) с хроническим циститом без осложнений; 2) с хроническим циститом и осложнениями (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, стеноз дистального отдела уретры и др.). Для первой группы детей характерны указания в анамнезе на кратковременное возникновение дизурии и пиурии после перенесенного заболевания — ангина, острое респираторное заболевание, пневмония и др. После проведенного антибактериального лечения и ликвидации лейкоци-турии в последующие месяцы у этих детей (в основном у девочек)

регистрируется Дневное недержание мочи и энурез. Нередко дети жалуются на боли в животе при мочеиспускании.

Для второй группы детей характерно внезапное появление частых болезненных мочеиспусканий, наличие болей в животе, поясничной области, повышение температуры тела. Через различные сроки — от 1 года до 6 лет — от начала заболевания ведущими симптомами в клинической картине становятся часто повторяющиеся боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры тела. В период заболеваний интеркур-рентными болезнями усиливается пиурия.


Предыдущая Следующая