Урология: Учебник стр.229

Прогноз. После радикального оперативного лечения по поводу пионефроза (нефрэктомия) прогноз относительно благоприятный, хотя возможно развитие в оставшейся почке хронического воспалительного процесса и нефро-литиаза. В связи с этим больные после удаления почки по поводу пионефроза, как и другие больные с единственной почкой, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением уролога. У больных с пионефрозом, не подвергавшихся оперативному лечению, прогноз значительно хуже, поскольку длительно текущий хронический гнойный процесс в почке приводит к серьезным осложнениям" амилоидозу второй почки, гепатопатии, прорыву гноя в окололочечную клетчатку (вторичный паранефрит), уросепсису.

ПАРАНЕФРИТ

Заболевание представляет собой воспалотельный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Воспаление фйьгхузнои капсу-лы гючки, которая, как правило, вовлекается в процесс ПJPи_тяжелом гнойном пиелонефрите, называют перинефритом. Паранефрит вызывается стафилококком, к и ш еч н о йНгш л о ч кой и другими видами микроорганизмов: " "~ " ---~

Различ^ют~"первичный и вторичный паранефрит. Первичный паранефрит возникает при отсутствии почечного забо-

Урология: Учебник

левания в результате инфицирования паранефральной клетчатки гематогенным путем из отдаленных очагов гнойного воспаления в о'рганизме (панариций, фурункул, остеомиелит, пульпит, ангина и др.). Его развитию способствуют травма поясничной области, переохлаждение и другие экзогенные факторы.

Вто р и чный паранефрит возникает как осложнение гнойно-аосдадительного процесса в почке: в одних случаях при непосредственном распространении гноя из очага воспаления в почке (карбункул почки, абсцесс почки, пионефроз) на паранеф-ральную клетчатку, в других (при пиелонефрите) — по лимфатическим путям и гематогенно. Инфекция в паранефральную клетчатку может попасть также из воспалительных очагов в соседних органах (при параколите, ретроперитоните, параметрите, парацис-тите, аппендиците, абсцессе почки, плеврите, абсцессе легкого и др.). Вторичный паранефрит встречается в 80 % случаев.


Предыдущая Следующая