Урология: Учебник стр.214

Волнообразный тип характеризуется периодами ремиссии и обострений. Чаще он регистрируется у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и выраженной гидронефротической трансформацией, обусловленной различными пороками развития почек и мочевых путей.

Классификация. Хронический пиелонефрит классифицируют по активности воспалительного процесса в почке.

I. Фаза активного воспалительного процес-С а: а) — лейкоцитурия — 25 ООО и более в 1 мл мочи; б) бакте-риурия— 100 000 и более в 1 мл мочи; в) активные лейкоциты (30 % и более) в моче у всех больных; г) клетки Штернгеймера — Мальбина в моче у 25—50 % больных; д) титр антибактериальных антител в реакции пассивной гемагглютинации (ПГА) повышен у 60—70 % больных; е) СОЭ — выше 12 мм/час у 50—70 % больных; ж) повышение в крови количества средних молекул в 2— 3 раза.

II. Фаза латентного воспалительного процесса: а) лейкоцитурия — до 25 00 в 1 мл мочи; б) бактериу-рия отсутствует либо не превышает 10 000 в 1 мл мочи; в) активные лейкоциты мочи (15—30%) у 50—70% больных; г) клетки Штернгеймера — Мальбина отсутствуют (исключение составляют больные со сниженной концентрационной способностью почек); д) титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный

(исключение составляют больные, у которых обострение заболевания было менее 1,5 мес назад); е) СОЭ — не выше 12 мм/час; ж) повышение в крови средних молекул в 1,5—2 раза.

III. Фаза ремиссии, или клинического выздоровления: а) лейкоцитурия отсутствует; б) бактериурия отсутствует; в) активные лейкоциты отсутствуют; г) клетки Штерн-геймера — Мальбина отсутствуют; д) титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный; е) СОЭ — менее 12 мм/ч; ж) уровень средних молекул в пределах нормы.

Активная фаза в результате лечения или без него переходит в латентную фазу хронического пиелонефрита, которая может продолжаться длительное время (иногда несколько месяцев), сменяясь ремиссией или активной фазой. Для фазы ремиссии характерно отсутствие каких-либо клинических признаков заболевания и изменений в моче.


Предыдущая Следующая