Урология: Учебник стр.212

Лечение. При бактериемическом шоке лечение проводят по следующим принципам: 1) применяют высокие дозы антибиотиков и химических антибактериальных препаратов широкого спектра действия с учетом функциональной способности почек — внутримышечно ампициллин (по 1 г 6 раз в сутки), гентамицина сульфат

(по 40 мг 4 раза в сутки), канамицин (по 1 г 2 раза в сутки), це-фалоспорины (по 1 г 4—6 раз в сутки); 2) для борьбы с сосудистым коллапсом назначают внутривенно капельно гипертензивные средства: гидрокортизон (или преднизолон) по 1000—2500 мг в сутки, который усиливает действие вазопрессорных средств, низкомолекулярный декстран, плазму крови с учетом гематокрита, средства для устранения ацидоза и электролитных нарушений; 3) назначают антигистаминные препараты: дипразин (пипольфен) (по 0,025 г 2—3 раза в день внутрь, по 1—2 мл 2,5 % раствора внутримышечно, 5—10 мл 0,5% раствора или 2 мл 2,5% раствора внутривенно), димедрол (по 0,03—0,05 г 1—3 раза в день внутрь, по 1—2 мл 1 % раствора внутримышечно или внутривенно), суп-растин (по 0,025 г 2—3 раза в день внутрь, по 1—2 мл 2 % раствора внутримышечно или внутривенно); гепарин (по 5000 ЕД 3— 4 раза в сутки) и другие антикоагулянты; 4) проводят оксигеноте-рапию.

Таким образом, самым существенным моментом лечения бактериемического шока являются: 1) восполнение объема циркулирующей крови (инфузионная терапия); 2) заместительная гормональная терапия. Необходимым условием благополучного исхода бактериемического шока является восстановление оттока мочи катетеризацией почечной лоханки одновременно с началом лекарственной терапии, а при наличии непреодолимого препятствия для катетера — путем нефропиело- или пиелостомии тотчас по выведении больного из шока. (Предпочтительнее чрескожная пункционная нефростомия под ультразвуковым контролем). После стабилизации гемодинамических показателей и восстановления оттока мочи для быстрой элиминации бактерий и их токсинов можно применять один из методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбцию, плазмаферез, плазмосорбцию).


Предыдущая Следующая