Урология: Учебник стр.180

воток, возвращаясь в почку. Пути инфицирования самой почки следующие' 1) приносящая артериола — клубочек — выносящая артериола — перитубулярные капилляры — повреждение капиллярной стенки с проникновением возбудителей в интерстициальную ткань — повреждение стенки канальца с проникновением в его просвет (бактериурия, лейкоцитурия) и инфицирование лоханочной мочи с развитием лоханочно-почечного рефлюкса — повторное инфицирование интерстициальной ткани, 2) приносящая артериола — клубочек — повреждение базальной мембраны клубочка — просвет канальца (бактериурия) — интерстициальная ткань; 3) клубочек — базальная мембрана клубочка — каналец — собирательная трубочка — лоханка с развитием в ней воспалительного процесса, лоханочно-почечных рефлюксов — интерстициальная ткань

Таким образом, для возникновения пиелонефрита недостаточно лишь проникновения микроорганизмов в почку. Для этого необходимы предрасполагающие факторы, которые можно разделить на общие и местные

'Общее состояние организма играет важную роль в возникновении и развитии пиелонефрита. Из общих факторов важнейшим является иммунологическая реактивность. Она часто бывает снижена у больных с^ за^жньгм~"вяло текущим воспалительным процессом любой локализации. Дефектность иммунологической реактивности способствует возникновению рецидивов пиелонефрита, повышает восприимчивость организма даже к слабовирулентной инфекции. Сахарньш^ггиабет^ также является фактором, предрасполагающим к возникновению пиелонефрита, который у больных с этим заболеванием наблюдается в 4—5 раз чаще, причем течение пиелонефрита нередко осложняется некрозом почечных сосочков (некротическим папиллитом). Это связано со снижением устойчивости тканей к инфекции и ухудшением кровоснабжения сосочков у больных сахарным диабетом. У__Д£1£Й_ развитию пиелонефрита способствует и осложненное течение внутриутробного ра^итиЯд_ "

-Из местных факторов, предрасполагающих к возникновению пиелонефрита, самыми частыми являются нарушения^до-гемоди^амики и ли^фортхока. Основными причинами нарушения оттока мочи являются различные ^аномалии почек и мочевых путей, их травма, камни почек и мочеточника, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала^ Примерно в 7—10 раз чаще пиелонефрит возникает у лиц с такими аномалиями, как поликистоз почек, подковообразная почка, удвоение почки и др. _У женщин I^apyJlIeняe_pпopoжнeния верхних отделов мочевых путей может наблюдаться при осложненной беременности, при1^^е1ЧОлогич^ских заболеваниях, после операций на_ гениталиях. Реже нарушение, оттокаллошжтшьаех вследствие сдавле-ния~иочеточника извне опухолевым обр аз оааи нем, воспалительным инфильтоатом либо развившимся г>етропегл1Тонеальным с^ибрдзом (болезнь Ормонда). —~~"


Предыдущая Следующая