Урология: Учебник стр.177

Патогенез. Инфекция, проникает в почку тремя путями: 1) гематогенным; 2) восходящим или уриногенны^_путем] 3) восходящим по стенке мочевыхпутей^ Основным следует считать гематогенный путь. Было принято считать, что инфекция в почку может попасть по лимфатическим путям, например, из кишечника В настоящее время клиническими наблюдениями и экспериментальными исследованиями доказано, что при пиелонефрите по расширенным почечным лимфатическим сосудам происходит выведение инфекции из почки, но не проникновение микроорганизмов в нее Возбудители пиелонефрита эвакуируются из почки по лимфатическим сосудам, попадая в общий кровоток, а затем поступают снова в почки (лимфогематогенныи путь инфицирования почки). При нарушенного лимфооттоке из почки (например, при педункулите) происходит задёржка~й~р^з\?ножение микроорганиз-

мов в почечной„да^н^сим^ т. е. создаются условия для развития пиелонефрита.

Гематогенным путем инфекция попадает в почку при локализации первичного" во"сп"алительного очага как вне_ мочевь1Х путей (отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, пневмония, фурункул, остеомиелит, мастит, инфицированная рана и др.), так и в мочевых путях (цистит, уретрит) или половых органах (простатйт7~вёзикулит, орхит, эпидидимит, аднексит, вульво-вагинит).

В интактных почках после введения в ток крови экспериментального животного (кролик) кишечной палочки, протея и сине-гнойной палочки воспалительного процесса не возникает. Кроме, бактериемии, для этого необходимы предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются нарушение оттока мочи_ из почки и расстройство крово- и лимфообращения в ней. Исключение составляют лишь высокопатогенные виды плазмокоагули-рующих стафилококков: они способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит в здоровых почках.

Ранее существовало мнение о том, что при наличии бактериемии здоровые почки могут выделять бактерии с мочой (физиологическая бактериурия). Современными исследованиями этот факт не подтверждается: здоровые почки бактерий в мочу не пропускают.


Предыдущая Следующая