Урология: Учебник стр.162

При гладком течении послеоперационного периода на 12—14-й день удаляют эпицистостомический дренаж. По уретре в мочевой пузырь на 2—3 дня устанавливают катетер для заживления надлобкового свища, после чего восстанавливается мочеиспускание естественным путем.

Одним из наиболее эффективных методов лечения врожденных и приобретенных стриктур уретры является внутренняя оптическая уретротомия, которая позволяет под контролем зрения проводить рассечение рубцовых тканей уретры с последующим их иссечением и созданием просвета уретры, близкого к возрастному размеру (по Шарьеру).

Операцию выполняют иод общим обезболиванием. Тубус эндоскопа проводится до стриктуры. Для лучшей ориентации в тканях и выявления истинного хода уретры в мочевой пузырь проводится мочеточниковый катетер № 5, по которому как по проводнику в дальнейшем производится рассечение суженного участка уретры. Существует два варианта рассечения рубцов: «горячим» и «холодным» ножом. Предпочтение отдается «холодному» ножу, представляющему собой тонкое остро заточенное лезвие длиной до 1,5 см. Рассечение рубцовых тканей производится на 12 часах по циферблату. Это позволяет предотвратить повреждение кавернозных тел и спонгиозного тела уретры. После рассечения Рубцовых тканей уретра становится проходимой для катетера № 20, который оставляют в послеоперационном периоде на 2—4 сут для дренирования мочевого пузыря.

Противопоказанием к выполнению внутренней оптической уретротомии являются полная облитерация уретры на большом протяжении . (2 см и более), наличие гнойных свищей уретры.

Другие оперативные методики (насильственная тоннелизация, формирование уретры на катетере и др.) малоэффективны, их применяют редко.

Прогноз. При стриктурах мочеиспускательного канала после выполнения радикальных пластических операций или внутренней оптической уретротомии прогноз вполне благоприятный. Однако в связи с возможностью рецидива стриктуры, в том числе после пластической операции, такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением уролога; им необходимо производить регулярные контрольные обследования.


Предыдущая Следующая