Урология: Учебник стр.160

Дифференциальный диагноз. Стриктуру 'мочеиспускательного канала необходимо дифференцировать от многих, заболеваний, для которых также характерно затрудненное мочеиспускание (аденомд и рад предстательной "жеЛезы,. острый" й хронический простатит, камень'или опухоль' мочеиспускательного канала). . • * . %

Острый простатит отличается от стриктуры уретры, острым началом и воспалительным характером заболевания (высбкая температура тела, • потрясающий озноб, нарастающая гнойная

> ■' ' 173

интоксикация). Диагноз острого простатита подтверждают ректальным исследованием (болезненность при пальпации предстательной железы, увеличение ее в размерах, напряжение, иногда размягчение, флюктуация в ней).

Хронический простатит проявляется менее выраженной клинической картиной, и поэтому дифференцировать его от стриктуры мочеиспускательного канала труднее. Признаки, более характерные для хронического простатита, — данные пальцевого ректального исследования (увеличенная пастозная, болезненная предстательная железа) и нормальная проходимость мочеиспускательного канала при уретрографии.

Аденома предстательной железы, как правило, развивается у людей пожилого возраста (старше 55—60 лет) и, кроме того, в отличие от стриктуры мочеиспускательного канала проявляется в начальных стадиях учащением ночного мочеиспускания и императивными позывами на него. Диагноз ставится на основании результатов пальцевого ректального исследования и уретроцистографии.

Рак предстательной железы, как правило, можно определить с определенной долей достоверности уже при пальцевом ректальном исследовании и отличить от стриктуры мочеиспускательного канала. Решающим дифференциально-диагностическим методом является биопсия предстательной железы.

Лечение. Лечение (может быть инструментальным либо оперативным) состоит в расширении мочеиспускательного канала. К инструментальным (бескровным) методам лечения относится расширение суженного участка уретры специальными инструментами— бужами (бужирование). Его осуществляют введением в мочеиспускательный канал бужей последовательно возрастающего калибра (рис. 73). Однако данный метод нельзя считать радикальным в настоящее время в лечении больных со стриктурами уретры. Насильственное перерастяжение рубцовых тканей мочеиспускательного канала может привести к их разрыву. В последующем рубцовый процесс прогрессирует значительно быстрее и может привести к еще большему сужению уретры. Если мочеиспускательный канал непроходим даже для тонких металличе-


Предыдущая Следующая