Урология: Учебник стр.159

иди в области мошонки, что приводит к еще большему нарушению мочеиспускания. , , ,

Симптоматика и клиническое течение.* Различают три периода развития стриктуры мочеиспускательного канала, возникшей в результате травмы, воспалительного или язвенного процесса. Первый (начальный) период продолжается несколько недель. При исследовании уретры ъ этот период еще невозможно обнаружить .анатомические сужения ее пр®света и клинические признаки его отсутствуют. Второй период характеризуется" изменениями толщины и формы струи мочи,' уменьшением ее силы, увеличением продолжительности, а иногда и частоты мочеиспускания, Степень сужения 'мочеиспускательного канала оказывает влияние на силу струи мочи, а локализация стриктуры — на величину ее дуги. Если короткая и узкая стриктура находится в.* передней части мочеиспускательного канала, струя, мочи бывает тонкой, но сильной. Если же стриктура расположена в задней части уретры, то струя мочи, минуя ее, в дальнейшем утолщается, однако теряет силу и становится вялой. При большой протяженности стриктуры струя . мочи слабая, не ' описывает дуги, "падает отвесно, у ног больного, а иногда выделяется только по каплям. Все эти симптомы посте-, пенни прогрессируют, периодически появляются лихорадка и боли в уретре. • Мргут возникнуть' эпидидимйт, орхит, простатит, болезненная эякуляция,- гемоспермия, •

Третий период возникает,, когда сужение уретры достигает крайней степени и характеризуется усилением" всех перечисленных симптомов: Для опорожнения мочевого пузыря больной вынужден напрягать брюшной пресс, принимать необычное 'положение. Постепенно тонус детрузора мочевого пузыря, ранее компенсаторно гипертрофированного, ослабевает, а мочевой пузырь опорожняется не полностью: Появляется остаточная моча. Стриктура уретры может осложняться в Этот период и полной задержкой мочеиспускания, а затем и парадоксальной ишурией.

Диагноз. Диагностику сужений уретры проводят на основании результатов уретрографии, посредством которой определяют1 наличие и характер, а также протяженность стриктуры (рис. 72). Кроме того, с помощью специального, бужа определяют локализацию, калибр и. длину, .стриктурыд Для •диагностики ранней стадии стеноза мочеиспускательного канала показана, уретроскопия. .. " *


Предыдущая Следующая