Урология: Учебник стр.158

слепых ранениях обязательным условием является удаление ранящего предмета. Рану подвергают первичной хирургической обработке в сочетании с экономным удалением поврежденных тканей.

Прогноз. При повреждениях мочеиспускательного кана-*ла прогноз Зависит от их тяжести, а также своевременности и правильности лечения. Наиболее частым йз поздних осложнений разрывов мочеиспускательного канала является стрикту-. ра уретры , или ее' облитерация. Наихудший прогноз — при на-.личии тазовой урогематомы и флегмоны, которые' могут привести'" "к уросепсису и летальному исходу, если не предпринято своевременное оперативное лечение. • * . • Стриктуры мочеиспускательного канала. Стриктурой мочеиспускательного канала . называют стойкое сужение его просвета на большем Или Меньшем протяжении, возникающее" в результате рубцового замещения тканей самой уретры или окружающей.' клетчатки. Различают врожденные и приобретенные стриктуры (стенозы)- уретры.

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной, стриктуры" уретры являются воспалительные заболевания (чаще всего гонорея),химические и травматические повреждения. Сужения воспалительного характера наиболее часто"бывают множественными и."располагаются обычно в висячей, или бульбозной части мочеиспускательного канала. Попав в слизистую оболочку канала, инфекция проникает в глубь его стенки., Развивается воспалительный инфильтрат, который в дальнейшем может заместиться рубцом. Однако воспалительное заболевание не всегда ведет к образованию стриктуры, что зависит от вирулентности инфекции, продолжительности и методов'лечения.

ПосттравМатические стриктуры уретры развиваются в результате рубцевания поврежденных ее участков.- Стриктуры воспалительного происхождения обычно эластичнее плотных, плохо поддающихся растяжению посттравматических' стриктур, которые чаще локализуются, как правило, в мембранозной и бульбозной частях уретры..

В настоящее, время благодаря наличию мощных средств антибактериальной терапии стриктуры уретры воспалительного происхождения встречаются редко. По форме стриктуры . могут4 быть муфтообразными, воронкообразными, кольцевидными и спиральными. Обычно сужения мочеиспускательного канала имеют Небольшую протяженность (до 2—3 см) и лишь в исключительных случаях занимают третью часть, половину или всю уретру. Просвет, сужения может быть различным. С течением времени выше стриктуры образуется расширение в результате давления и стаза мочй во время мочеиспускания. Вследствие постоянной задержки мочи в подобном расширении могут возникать вторичные воспалительные изменения слиЗистой оболочки уретры • (уретрит, перйуретрит), камни мочеиспускательного канала и даже мочевые свищи, которые открываются обычно на промежности '


Предыдущая Следующая