Урология: Учебник стр.153

Повреждение простатической и перепончатой частей уретры часто приводит к тяжелому шоку. После выведения больного из шока появляются боли в промежности, болезненные императивные позывы на мочеиспускание.

Для разрыва промежностного отдела уретры характерно образование обширной гематомы, захватывающей промежность, мошонку, крайнюю плоть, иногда распространяющуюся на внутреннюю поверхность бедер. Кожа мошонки и промежности приобретает сине-багровый цвет, появляются значительная отечность тканей, флюктуация, при пальпации — резкая болезнен-1 ность.

По течению непрЪникающие разрывы уретры значительно ( отличаются от проникающих- при первых все явления постепенно стихают, при вторых — нарастают. I Диагноз. Распознавание повреждений мочеиспускательного | канала в большинстве случаев не вызывает затруднений. Основ-| ным вопросом является выяснение характера и степени повреж-ч дения уретры, что в свою очередь будет влиять на выбор и , объем лечения. Наличие в анамнезе травмы, ее специфический ] характер и механизм, нарушение мочеиспускания, уретроррагия, ! формирование промежностной гематомы позволяют поставить правильный диагноз.

При пальцевом ректальном исследовании выявляется припухлость парапростатической клетчатки, нечеткость контуров предстательной железы и выраженная болезненность при пальпации этой области. Выделение крови из наружного отверстия уретры после этого исследования характерно для повреждения в простатическом отделе уретры.

Основным методом диагностики повреждений уретры является ретроградная уретрография, выявляющая затекание рентгено-контрастного вещества в парауретральные ткани (рис. 70). Размеры и расположение затека позволяют судить о степени, обширности и локализации повреждения.

Введение катетера в уретру при подозрении наличия ее травмы нецелесообразно по ряду причин. Во-первых, диагности-

Урология: Учебник

ческой информации эта манипуляция не несет, а во-вторых, в условиях травмы и формирующейся урогематомы вероятность инфицирования и развития гнойных осложнений значительно возрастает. Более того, продвижение катетера по уретре чревато дополнительным повреждением мочеиспускательного канала.


Предыдущая Следующая