Урология: Учебник стр.152

Симптоматика и клиническое течение. При повреждении уретры симптоматика и клиническое течение зависят от механизма травмы, ее объема и характера. Наиболее частым и характерным симптомом повреждения уретры считается и триада симптомов — уретроррагия, задержка мочеиспускания и гематома промежности (урогематома)\

~~ Уретроррагия как симптом повреждения возникает тотчас же после травмы или при первой попытке мочеиспускания. Характерным является тот момент, что кровь из наружного отверстия уретры выделяется вне акта мочеиспускания (уретроррагия). Наиболее часто этот симптом сопутствует разрывам переднего отдела мочеиспускательного канала. При повреждении заднего отдела мочеиспускательного канала кровотечение может проявляться в форме инициальной гематурии при попытке к мочеиспусканию. Нередко такая попытка приводит к выделению только небольшого количества крови без мочи. Отсутствие выделения крови из мочеиспускательного канала в сочетании с задержкой мочи обусловливается смещением концов уретры при полном разрыве, закупоркой ее сгустками крови, давлением гематомы.

Нарудненпе. мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, зависите первую очередь от характера разрыва уретры. Задержка мочи может быть полной или частичной. В редких случаях задержка мочи может быть периодической, когда часть попыток мочеиспускания завершается выделением мочи. Нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, возможно и при непроникающих разрывах уретры, когда сохранена ее проходимость. Попытки осуществить мочеиспускание вызывают резкое усиление болей в уретре и промежности, вследствие чего больной рефлекторно прекращает мочеиспускание.

Формирование промежностной гематомы (урогематомы) образуется при проникающих разрывах уретры, когда в параурет-ральные ткани изливается кровь. В результате попыток осуществить мочеиспускание происходит мочевая инфильтрация параурет-ральной клетчатки и имеющаяся гематома превращается в уро-гематому.

Распространение мочевых затеков зависит от уровня разрыва уретры. При повреждении уретры ниже диафрагмы таза часто в первые часы наблюдаются признаки мочевой инфильтрации и отек мошонки. При разрывах уретры выше урогенитальной диафрагмы урогематома распространяется в предбрюшинную клетчатку, приподнимает мочевой пузырь. Частое присоединение инфекции на фоне разрыва уретры приводит к флегмоне и уросеп-сису.


Предыдущая Следующая