Урология: Учебник стр.151

Особую группу составляют эндоуретральные инструментальные повреждения, вызванные неумелым или форсированным введением металлического, катетера, бужа, цистоскопа и характеризующиеся формированием ложного хода, который представляет собой механическое повреждение стенки мочеиспускательного* канала с. образованием в парауретральном пространстве доподнительного хода. Особенно часто ложные ходы образуются в местах анатоми-4 ческих сужений или при наличии препятствий в уретре, например_ при ее стриктуре или аденоме предстательной железы. Повредив' целостность 'слизистой оболочки, инструмент проникает под нее и образует: ложный ход в стенке уретры, а иногда "и прилегающих' тканях. Наиболее часто подобные травмы бывают в луковичной и' перепончатой частях уретры. При несвоевременном дренировании мочевого пузыря, присоединении инфекции образующиеся мочевые затеки приводят к формированию парауретральньгх абсцессов и гнойных свишей.

• *

Механизм повреждения мочеиспускательного канала у женщин аналогичны механизмам повреждения уретры у мужчин, однако встречаются они значительно реже. Специфическое повреждение мочеиспускательного канала у женщин значительно чаще возникает в акушерско-гинекологической практике. В акушерской практике травмы развиваются в результате различных родо-разрешающих операций, главным образом при применении акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода. В гинекологической практике наиболее частой причиной травмы является удаление парауретральных кист или влагалищных кист, расположенных в переднем своде.

В прогностическом отношении при любом механизме повреждения уретры у женщин наиболее часто формируются уретро-пузырно-влагалищные свищи и недержание мочи.

У девочек, имеющих характерные для них особенности уретры (малая длина, широкий диаметр, слабая фиксация к лобковому симфизу и т. д.), повреждение мочеиспускательного канала встречаются значительно реже, чем у мальчиков (1:10). Разрывы уретры чаще всего сочетаются с повреждением влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.


Предыдущая Следующая