Урология: Учебник стр.149

Диагностическая роль ретроградной цистографии столь же велика, как и при закрытой травме пузыря. Для выявления внутрибрюшинного ранения мочевого пузыря и обнаружения раневого отверстия во время операции по уретре вводят жидкость ^ с индигокармином или кислород. Пузырьки газа укажут, где находится раневое отверстие.

Лечение. При открытых ранениях мочевого пузыря лечение, 5 так же как и при закрытых, только оперативное. Принципиальные особенности и характер оперативных вмешательств тот же. В случае свободного выделения мочи через раневое отверстие во внебрюшинной части пузыря и. отсутствия признаков мочевой инфильтрации тканей во время операции ограничиваются ушиванием

этого отверстия двухрядным кетгутовым швом и эпицйстосто-мией. При мочевой или гнойцой инфильтрации клетчатла* таза необходимо дренировать ее через запирательное отверстие или • другим* способом. В случае Сочетанного повреждения • прямой кишки ^ обеспечивают отведение кала обычно путем вып'олнения сигмоколостомы. * * ' ' *

При внутри брюшин ном ранении мочевого пузыря производят лапаротомию, ревизию органов брюшной полости, ушивание раны мочевого, пузыря с дренированием его путем эп'ицистостомы, а при развившемся перитоните — и дренажей в брюшной полости.

Прогноз. При своевременной операции по поводу повреждений мочевого пузыря различных видов и правильном дренировании мочевого пузыря и клетчатки таза прогноз в послеопер-ционном периоде вполне благоприятный как в отношении жизни, .так- и в отношений выздоровления.

ПОВРЕЖДЕНИЯ .МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО .КАНАЛА (

Повреждения мочеиспускательного канала' по частоте занима-. ют первое место среди травм мочеполовых органов и часто сочетаются с переломом костей таза. У мужчин они наблюдаются значительно чаше, чем у женщин, Разрывы и ранения уретры.часто осложняются возникновением ее стриктуры, поэтому для удобства изложения в этом разделе будет представлен материал о стриктурах мочеиспускательного канала.

С анатомической точки зрения повреждения мочеиспускахель-ного канала разделяют на закрытые и открытые. Как'те, так и другие могут быть изолированными, комбинированными, проникающими и непроникаюшими. ~' — ^ Закрытые повреждения мочеиспускательного канала. При закрытых повреждениях не_на{щлается целость наружных покровов, эти травмы происходят вследствие воздействия внр_м1ней гищл на уретру и в результате перелома костей таза. "При возде'йстйии внешней.силы (урдр^в1 промежность, "падение промежностью на ,; твердый предмет) йбычно повреждается б_ул_ьбозная часть уретры, при переломе костей таза — перепончатая и простатическая. В первом случае механизм повреждения обусловлен тем, что буль-бозный отдел мочеиспускательного канала. прочно фиксирован к лобковым костям и раздавливается между ними и травмирующим предметом. Разрывы висячего отдела уретры встречаются крайне реДко, так как .благодаря своей подвижности этот отдел ускользает от повреждающего тела. *


Предыдущая Следующая