Урология: Учебник стр.134

• ется при ревизии почки. При выявлении нежизнеспособного ор-_ гана, имеющего множественные разрывы паренх,имы, повреждения

сосудистой ножки,' выполняется операция удаления почки — . нефрэктомия. В случае изолированного повреждения одного из сегментов почки выполняется резекцид почки. ' ' В большинстве случаев при выполнении органосохраняющей .операции производится Дренирование почки путем пиело- или нефропиелостомии. '

• Прогноз. Основными последствиями закрытых повреждений почек являются хронический пиелонефрит, камни почек, склеро-зирующий паранефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная шпертензия.

Последствия травмы могут проявиться много, месяцев спустя. ' ' Гематома паранефральной' Клетчатки, а' тем более урогематома, , 4 разрывы капсулы почки оставляют тяжелые последствия в виде рубцов паренхимы, что'в последующем является предрасполагаю-

• ' щим фактором в развитии хронического пиелонефрита и склеро зирующего паранефрита. '

Посттравматический гидронефроз развивается в результате нарушения уродинамики по верхним отделам мочевыводящих путей, возникающего при сдавлении мочеточника гематомой,**искривле-пки мочеточника, развитии Рубцовых процессов в забрюшинном пространстве. Перенесенная травма почек может обусловить

сдавление и ишемию почек, что нередко приводит к развитию нефрогенной артериальной гипертензии.

Открытые повреждения почек осложняются свищами, которые могут быть гнойными, мочевыми и смешанными. Гнойные свищи образуются вследствие нагноения паранефральной клетчатки. Мочевые — являются результатом их повреждения, проникающего в чашечно-лоханочную систему.

Прогноз после повреждения почки при условии своевременного лечения благоприятен в отношении жизни пострадавшего, но менее удовлетворителен в отношении полного выздоровления.

ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА

Повреждения мочеточника могут быть как закрытые, так и открытые. Повреждения мочеточника часто осложняются его стриктурой. Поэтому (для удобства изложения) в этом разделе и будет рассмотрен материал о стриктурах мочеточника, хотя не все их виды являются следствием повреждений.


Предыдущая Следующая