Урология: Учебник стр.13

Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча либо не выделяется почечной паренхимой, либо не достигает мочевого пузыря вследствие обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем его катетеризации можно получить лишь небольшое (не более 20—30 мл) количество мочи.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре может быть связано с тремя видами факторов, которые обусловливают три основные формы анурии: а) преренальную анурию, б) ренальную анурию, в) постре-нальную анурию. Особое место занимает аренальная (реноприв-ная) форма анурии, обусловленная отсутствием почек, в частности при случайном либо преднамеренном удалении единственной почки.

Вследствие резкого нарушения кровоснабжения обеих почек либо единственной почки при окклюзии почечной артерии или вены, на почве коллапса, тяжелого шока, дегидратации возникает преренальная анурия.

При остром гломерулонефрите, переливании несовместимой крови, отравлении нефротоксическими ядами (анаэробная инфекция), аллергических реакциях, синдроме длительного раздавливания как результат первичного поражения клубочкового и ка-нальцевого аппарата почки может возникнуть ренальная (секреторная) анурия.

Вследствие появления препятствия к оттоку мочи из единственной либо из обеих почек возникает постренальная (экскреторная) анурия. Обтурацию мочеточников могут вызывать двусторонние камни почек и мочеточников, сдавление

мочевых путей опухолью, случайное наложение лигатур на мочеточники при гинекологических операциях.

Качественные изменения мочи. Химический состав мочи сложен, известно более 150 ее компонентов.

Изменения относительной плотности мочи — обычно один из признаков концентрационной способности почек. Из их числа лишь гиперстенурия — повышение относительной плотности мочи не связана непосредственно с заболеваниями почек, а бывает следствием сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов.

Гипостенурия — снижение относительной плотности мочи (колеблется в пределах 1002—1012) вследствие нарушения способности канальцев концентрировать клубочковый фильтрат наблюдается при почечной недостаточности. При прогрессирова-нии последней возникает изогипостенурия — состояние, при котором больной через разные промежутки, времени выделяет порции мочи одинаково низкой относительной плотности.


Предыдущая Следующая